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피부암 해설(3-1) 조회수 : 558
관리자 2016-11-03 오전 9:24:38

 

皮膚がん

피부암

皮膚がんとは

피부암이란?

 

更新日20070903日 掲載日19960913

갱신일 : 200793

 

1.皮膚構造とがんの発生

피부의 구조와 암의 발생

 

皮膚表面部分から表皮真皮その深部皮下組織つの部分きくかれますさらに表皮はいくつかのかれますがこれを表面いところから角質層顆粒層かりゅうそう)、有棘層ゆうきょくそう)、基底層きていそうんでいます表皮最下層である基底層真皮しています真皮には血管神経毛包毛嚢もうのう)、脂腺汗腺立毛筋などの組織がありますこれらの組織構成する細胞悪性化したものを総称して皮膚がんとびます

피부는 표면에 가까운 부분으로부터 표피와 진피, 그보다 깊은 곳의 피하조직이라는 3가지의 부분으로 나누어진다. 표피는 몇 개의 층으로 나누어지지만, 이것을 표면에 가까운 얕은 곳터 순서대로 각질층과 과립층, 유극층, 기저층이라 부르고 있다. 표피 최하층에 있는 기저층은 진피와 접하고 있다. 진피에는 혈관과 신경, 모낭, 기름샘, 땀샘, 입모근 (털을 바로 세우는 근육) 등의 조직이 있다. 이런 조직을 구성하는 세포가 악성화 된 것을 피부암이라 부른다.

 

2.皮膚がんの統計

피부암의 통계

 

年齢別にみた非悪性黒色腫皮膚がんの死亡率男性60歳代女性では70歳代から増加します死亡率男女差きくありません非悪性黒色腫皮膚がんの罹患率日本欧米より傾向にあります

연령별로 본 비 악성 흑색종 피부암의 사망률은, 남성은 60, 여성은 70대부터 증가한다. 사망률의 남녀 차이는 크게 없다. 비 악성 흑색종 피부암의 이환율은 일본은 구미보다 낮은 경향이다.

 

 

3.注意すべき状態

주의해야 할 상태

 

皮膚異常内臓っててわかりますので皮膚がんは早期自分発見できる可能性いといえます強烈太陽光線紫外線びすぎたり放射線大量被曝ひばく皮膚がんをきおこすことはよくられています何十年してったやけどや外傷瘢痕はんこんきずあと)、長期間にわたる感染症反復場所におできができたりったりをすことから皮膚がんが発生したりほくろや湿疹だとっていたものがはがんである場合もありますしく皮膚にできたものやまであったものが急速変化してきたにはしたりカミソリでるなどの刺激えたり自己流治療しようとしたりせずにめにおくの皮膚科診察けることが大切です

피부의 이상은 내장과 달리 눈으로 보고 알 수 있으므로, 피부암은 조기에 스스로 발견할 가능성이 높다고 말한다. 강렬한 태양광선 (자외선)을 심하게 쬐거나, 방사선의 대량 피폭이 피부암을 초래하는 것은 잘 알려져 있다. 몇 십 년도 전에 흔적을 남기고 나은 화상이나 외상의 반흔 (상처가 나은 뒤에 남은 흔적)과 장기간에 걸친 감염증의 반복 (같은 장소에 부스럼이 생기거나 낫거나를 반복하는 것)으로부터 피부암이 발생하거나, 검은 점이나 습진이라고 생각하고 있던 것이 실제로는 암인 경우도 있다. 새로이 피부에 생긴 것이나, 지금까지 있던 것이 급하게 변화할 때에는, 바늘로 찌르거나, 면도칼로 미는 등의 자극을 주거나, 자기 생각대로 치료를 하고자 하지 말고, 조속히 가까운 피부과의 진찰을 받는 것이 중요하다.

 

 

皮膚がん前駆症表皮内がん

피부암 전구증 . 표피내암

 

更新日20070903日 掲載日19960913

갱신일 : 200793

 

放置すると皮膚がんへと変化する皮膚がん前駆症ばれるものがあります皮膚科では以前から皮膚がん前駆症という言葉以下つの意味使われます

방치하면 피부암으로 변하는 피부암 전구증이라 부르는 것이 있다. 피부과 에서는 이전부터 피부암 전구증이란 말은 아래의 2가지 의미로 사용되고 있다.

 

悪性細胞つまりがん細胞をもってはいるのですがこれが表皮だけにとどまっている疾患をさす使ですこれは皮膚がんの病期分類0状態表皮内がんとばれるものですこれを皮膚がん前駆症表皮内がんと記載していますこれを放置しているとがん細胞はやがて真皮本物皮膚がんになりますので表皮内がんのうちに治療してしまうことが大切です

첫 번째는, 악성의 세포 즉 암세포를 갖고는 있지만 이것이 표피 속에만 머물러 있는 질환을 가리키는데 사용하는 방식이다. 이것은 피부암의 병기분류의 0기와 같은 상태로 표피내암이라고 부르는 것이다. 이것을 피부암 전구증 . 표피내암이라고 기재하고 있다. 이것을 방치해 두면, 암세포는 이윽고 진피 속으로 들어가, 진짜 피부암이 되므로, 표피내암일 때에 치료해 버리는 것이 중요하다.

 

もっと意味皮膚がん発生母地になるものをさしますこのには慢性放射線皮膚炎熱傷瘢痕ねっしょうはんこんなどがまれます現在はどこにもがん細胞はないのですが正常健康皮膚べて将来がん細胞出現しやすいため注意深皮膚観察する必要のある状態のことですすぐに治療をしなければならないわけではありませんここでは皮膚がん前駆症表皮内がんの発生頻度代表的病変について以下べます

두 번째는, 훨씬 넓은 의미로 피부암 발병의 태반이 되는 것을 가리킨다. 그 중에는, 만성 방사선 피부염이나, 열상 반흔 등이 포함된다. 당장은 어디에도 암세포가 없지만, 정상의 건강한 피부에 비해 장래에 암세포가 출현하기 시우므로, 주의 깊게 피부를 관찰할 필요가 있는 상태이다. 바로 치료를 하지 않으면 안 될 리는 없다. 이 글에서는, 피부암 전구증 . 상피내암 중에서, 발생빈도가 높은 대표적인 병변에 관하여 아래에 기술한다.

 

1.日光角化症

일광 각화증

 

中年以降うなじ前腕などの日光紫外線のよくたる部位きさcmcm褐色から紅褐色表面ががさがさと乾燥したような輪郭のぼやけた皮疹ができます老人性角化症ともばれ高齢になるほど発生頻度くなりますこの腫瘍近年増加傾向にありますがその原因としては社会高齢化地球環境破壊によるオゾン減少のためであるというもあり今後もさらにけることが予想されます日光角化症放置すると進行して有棘細胞がんになります

중년 이후, 머리와 얼굴, 목덜미, 손등 등 햇빛 (자외선)이 잘 닿는 부위에 크기 1cmcm, 엷은 갈색에서 홍갈색의 표면이 까칠까칠하게 건조된 것처럼 윤곽이 희미해진 원에 가까운 형태의 피진이 생긴다. 노인성 각화증이라고도 불리며, 나이를 먹을수록 발생빈도가 높아진다. 이 종양은 근년에 들어 증가 경향이 보이지만, 그 원인으로는, 사회의 고령화 외에 지구환경 파괴에 의한 오존층의 감소로 인한 것이란 설명도 있고, 이후에도 한층 더 증가가 지속될 것으로 예상된다. 일광 각화증을 방치하면, 진행되어 유극세포 암이 된다.

 

2.ボーエン

보웬 (Bowen)

 

がふぞろいの斑状またはがった皮疹正常皮膚との境界がはっきりしています紅色から褐色調であることが表面には白色黄白色のがさがさと乾燥してはがれちやすい皮膚付着していますときには一部にびらんがあったりかさぶたがついていることもありますボーエンというのは発見者名前です日本人では80上腕ももなどの日光たらない部位発生がんこな湿疹間違われることもしばしばありますボーエン日光角化症じように進行すると有棘細胞がんになります全身にこの皮疹ができる多発性ボーエン砒素摂取関連があることがられています

모양이 가지런하지 않은 얼룩 모양이나 또는 약간 쏟아 오른 피진으로, 정상피부와의 경계가 확실하다. 색깔은 엷은 홍색부터 갈색 톤인 것이 많고, 표면에는 흰색이나 황백색의 까칠까칠하게 건조되어 벗어져 떨어지기 쉬운 피부가 붙어 있다. 때로는 일부에 미란 (짓무름)이 있거나, 딱지가 붙어 있는 수도 있다. -웬이란 것은 발견자의 이름이다. 일본인 중에는 80%가 가슴과 배, , 위쪽 팔, 허벅다리 등 햇빛에 잘 닿지 않는 부위에 발생하고, 끈질긴 습진과 비슷한 수가 가끔 있다. -웬 병도 일광 각화증과 비슷하게 진행이 되면, 유극 세포 암이 된다. 전신에 이 피진이 생기는 다발성 보-웬 병은 비소의 섭취와 관련이 있다고 알려져 있다.

 

3.パージェット

파제트 병 (Paget,s disease)

 

この病名Paget博士いう発見者名前由来しておりページェットばれることもかったのですがこのびかたではベーチェットという疾患混同されやすいため最近ではパージェットばれるようになってきましたパージェットきく乳房パージェット乳房外パージェットつにけられます

이 병명도 파-제트 박사라는 발견자의 이름에 유래하고 있고, -제트 병이라고 불리는 것도 많지만, 이런 읽기에서는 베체트병이라는 전혀 다른 질환과 혼동하기 쉽기 때문에, 최근에는 파-제트 병이라고 부르게 되었다. -제트 병은 크게 유방 파-제트 병과 유방 외 파-제트 병의 2가지로 나누어진다.

 

乳房パージェット4060歳代女性乳首中心とした乳房にでき男性発生することはめてまれです通常乳首一部紅斑やびらんとしてはじまりだんだんりの乳輪乳房へとがっていきます乳首次第破壊されてなくなってしまうこともありますこの疾患がんの特殊として分類されておりよくすとがんとじように乳房にしこりをれることもあります

유방 파-제트 병은 4060대 여성의 유두 (젖꼭지)를 중심으로 한 유방에 생기고, 남성에게 발생하는 일은 극히 드물다. 통상, 유두의 일부에 홍반이나 미란 (짓무름)으로 시작하여, 점점 주위의 유륜이나 유방으로 퍼져 간다. 유두가 점차 파괴되어 없어지는 수도 있다. 이 질환은 유방암의 특수한 형으로 분류되고 있고, 잘 찾아보면 유방암과 마찬가지로 유방에 멍울이 만져지는 수도 있다.

 

乳房外パージェット60歳以上高齢男性発生数女性べて2〜3外陰部肛門わきのまれにはへそにできますじくじくとした紅斑ところどころけており一部にはびらんがあることも浸出液たりかさぶたのようなものが付着したりしほとんどの場合軽いかゆみをいますこのため腫瘍というよりも湿疹やたむしにています湿疹たむしとってその治療薬長期間塗ってもらずむしろ範囲がっていくような場合には注意必要です

유방 파-제트 병은 60세 이상의 고령 남성들에게 많고, 발생 건수는 여성에 비해 2-3배로 외음부와 항문 주위, 겨드랑이, 드물게는 배꼽에 생긴다. 질척거리는 홍반에, 곳곳에 하얗게 되어 있고 일부에는 미란이 있는 곳도 많고, 침출액이 나오거나, 딱지 비슷한 것이 붙어 있거나, 대부분의 경우 가벼운 가려움증을 동반한다. 그래서 종양이라기보다 습진이나 백선에 가깝다. 습진과 백선이라고 생각하고 그 치료약을 장기간 발라도 낫지 않고, 오히려 범위가 퍼져 나가는 것 같은 경우에는 주의가 필요하다.

 

 

4.皮膚がん前駆症表皮内がんの診断治療

피부암 전구증 . 표피내암의 진단과 치료

 

日光角化症ボーエンパージェットのような病変診断困難なことがあります確定診断皮膚生検によっています診断がついたら治療外科療法ですこれらは表皮内がんですので完全切除すればってしまいます日光角化症ボーエンでは腫瘍辺縁から0.5cmして深部腫瘍露出しない程度皮下脂肪組織めて切除すれば十分ですただし乳房外パージェットのがん細胞表皮内をはうようにまたスキップをするようにして肉眼的腫瘍輪郭よりずっと範囲らばる性質をもっており完全切除するためには腫瘍周囲肉眼的には正常える部分3〜5cm余裕をもって切除しなければ十分とはいえませんまた乳房パージェットしては早期がんの治療法じた手術必要ですしくはがん参照してさい)。

일광 각화증과 보-웬 병, -제트 병과 같은 병변은 진단이 곤란한 수가 있다. 확정 진단은 피부 생검을 통하여 한다. 진단이 내려지면 주된 치료는 외과요법이다. 이런 것들은 표피내암이므로, 완전히 절제하면 나아버린다. 일광 각화증과 보-웬 병에서는, 종양의 가장자리에서 0.5cm 떨어진 심부는 종양이 노출되지 않을 정도로 피하지방 조직을 포함하여 절제하면 충분하다. 단지 유방 파-제트 병의 세포는, 표피 내를 기는 것처럼, 또는 건너뛰는 것 같이 하여 육안으로 종양의 윤곽보다 훨씬 넓은 범위로 흩어지는 성질을 갖고 있어, 완전히 절제하기 위해서는 종양의 주위를 육안으로는 정상으로 보이는 부분을 3-5cm의 여유를 갖고 절제하지 않으면 충분하다고 말할 수 없다. 또한 파-제트 병에 대해서는 초기 유방암의 치료에 준한 수술이 필요하다. (자세한 것은 유방암의 항을 참조하기 바란다.

 

らかの理由手術不可能場合放射線療法液体窒素による凍結療法効果的ですまたボーエンとパージェット内臓がんが身体んでいることをすサインのひとつであるともいわれており、8〜15くらいにがんやがんなどの内臓がんがつかります

무언가의 이유로 수술이 불가한 경우, 방사선요법이나 액체질소에 의한 동결요법도 효과적이다. 또한 보-웬 병과 파-제트 병은, 내장의 암이 몸속에 숨어 있는 것을 나타내는 징후 중 하나라고 일컬어지고 있고, 8-15% 비율로 위암이나 폐암 등의 내장의 암이 발견된다.

 

 

有棘ゆうきょく細胞がん

유극 세포 암

 

更新日20070903日 掲載日19960913

갱신일 : 200793

 

有棘細胞がんは表皮中間層める有棘層構成する細胞から発生するがんで日本人皮膚がんのひとつです正確年間発生数不明ですが1997国立がんセンター現国立がん研究センター中心となってった全国主要106病院するアンケート調査では皮膚がんのではべる基底細胞がんにいで毎年日本人10万人あたり2.5がこのがんにかかっていると推定されています

유극 세포 암은 표피의 중간층을 점하는 유극층을 구성하는 세포에서 발생하는 암으로, 일본인에게 많은 피부암 중 하나이다. 정확한 연간 발생 건수는 알 수 없지만, 1997년에 국립암센터 (현 국립 암 연구센터)가 중심이 되어 행한 전국의 주요 106개 병원을 대상으로 한 설문조사에서는, 피부암 중에서는 다음에 설명할 기저세포 암 다음으로 많고, 매년 일본인 10만 명 당 약 2.5명이 이 병에 걸린다고 추정되고 있다.

 

このがんの誘因として一番えられるのは紫外線関与です中波長紫外線UVB皮膚がんの発生きな影響えています短期間大量紫外線びるのはもちろん子供のころからの蓄積影響でもがんが発生しますので人口高齢化ってなど日光たる部分有棘細胞がんはえていますまた発症誘因として最近注目されているものにヒト乳頭腫ウイルスがありますヒト乳頭腫ウイルスは子宮頸がんなどの発症誘因としてられていましたが皮膚有棘細胞がんの発症にもかかわっていることがわかってきましたその有棘細胞がんには以前からられている発生母地ぼちといわれるものがいくつかありますやけどや外傷瘢痕慢性膿皮症といわれる完治しにくいおしりのおできからにできるりにくい皮膚潰瘍かいよう)、長期間にわたる褥瘡じょくそうとこずれ放射線治療後におこる慢性放射線皮膚炎などですさらに化学物質砒素ひそ化合物タール鉱物油切削油などが発生関与する場合があります

이 암을 불러들이는 요인 중 가장 큰 것은 자외선의 관여이다. 특히 중 파장 자외선(UVB)은 피부암의 발생에 큰 영향을 미치고 있다. 단기간에 대량의 자외선에 노출되는 것은 물론, 어린 시절부터 축적된 영향으로도 암이 발생되므로, 인구의 고령화와 더불어 얼굴이나 목, 손등 등 햇빛에 닿는 부분의 유극 세포 암은 늘고 있다. 또한 발병 유인으로서 최근에 주목을 받는 것에 인유두종 바이러스가 있다. 인유두종 바이러스는, 자궁경부암 등의 발병유인으로서 알려져 있지만, 피부의 유극세포 암의 발병에도 관여하고 있음을 알고 있다. 그 외에, 유극세포 암에는 이전부터 알려진 발병의 태반으로 알려진 것이 몇 가지 있다. 화상이나 외상의 반흔, 만성 농피증이라는 완치하기 어려운 엉덩이의 종기, 무릎 아래에 생기는 낫기 어려운 피부 궤양, 장기간에 걸친 욕창이나, 방사선치료 에 생기는 만성 방사선 피부염 등이다. 나아가, 화학물질인 비소 화합물과 타-르 류, 광물유 (절삭용 기름) 등이 발병에 관여하는 경우가 있다.

 

有棘細胞がんは1.7:割合男性40歳未満では全体2%程度にすぎませんが加齢とともに増加通常のがん年齢よりも70歳以上がおよそ60めています

유극세포 암은 1.7 : 1의 비율로 남성에게 많고, 40세 미만에서는 전체의 2% 정도에 지나지 않지만, 나이가 들어갈수록 증가하고, 통상의 암 연령보다도 높은 70세 이상이 대강 60%를 점하고 있다.

 

1.症状

증상

 

有棘細胞がんの症状発生部位発生原因によってさまざまです一般比較的大きくふぞろいな紅色をした皮膚がりでのかたまりのくずれたもののように表面にびらんや潰瘍って出血しやすくつまむとしこりをれるような場合要注意ですきくなると腫瘍はカリフラワーにたとえられることもありますそれ以外自覚症状にありませんが有棘細胞がんは腫瘍がん表面くなっているので一般細菌による感染をおこしやすくをもったり悪臭ったりします

유극세포 암의 증상은 발생 부위나 발병 원인에 따라 다양하다. 일반적으로, 비교적 크고, 가지런하지 않은 모양의 홍색을 띤 피부가 솟아올라, 살덩어리가 문드러진 것처럼 보이고, 표면에 미란이나 궤양을 동반한 출혈이 생기기 쉬우며, 집으면 멍울이 만져지는 것 같으면 주의할 필요가 있다. 커지면 종양의 모양이 콜리플라워 같아지는 수도 있다. 그것 외에 자각증상은 특히 없다. 유극세포 암은 종양의 표면이 약해져 있으므로 일반세균에 의한 감염을 일으키기 쉽고, 고름이 차거나 악취를 풍기기도 한다.

 

2.診断

진단

 

確定診断のためには局所麻酔をして皮膚病変一部りとり顕微鏡調べる皮膚生検必要です腫瘍浸潤しんじゅん周囲へのがりさや転移など病気がりを調べるために胸部レントゲン腹部超音波検査をはじめ全身シンチグラムとばれるラジオアイソトープを使った検査CTMRIばれる精密検査必要じています検査によってがんがどのくらい進行しているのかという時期病期ステージかめそれぞれの病期じた治療法います

확정 진단을 위해서는, 국소마취를 하여 피부 병변의 일부를 잘라내어, 현미경으로 조사하는 피부 생체검사가 필요하다. 그 외에 종양의 침윤의 깊이나 전이 등, 병의 확산을 조사하기 위해, 흉부 X선 검사와 복부의 초음파검사를 필두로 전신 신티그램이라는 방사성 동위원소를 사용한 검사라든지, CTMRI라는 정밀검사를 필요에 따라 행한다. 검사를 통해 암이 어느 정도 진행이 되었는지를 나타내는 병기를 확정하고, 각각의 병기에 따라 치료를 한다.

 

 

3.病期ステージ

병기 (스테이지)

 

皮膚がん悪性黒色腫病期以下のように0からIVまでのつの時期けられます

피부암 (악성 흑색종 제외)의 병기는, 아래와 같이 0깁터 4기까지 5가지의 시기로 나누어진다.

0

悪性化した細胞がん細胞出現しているものの表皮にとどまっている

この時期表皮内がんとぶがこれはがんの一歩手前状態

本物のがんではない

0

악성화 된 세포 (암세포)는 나와 있지만 표피 속에 머물러 있다. 이 시기를 표피내암이라고 부르지만, 이것은 암이 되기 일보 직전의 상태이다.

진짜 암은 아니다.

I

腫瘍きさがcm以下真皮だけまたは真皮から皮下組織にとどまっている

1

종양의 크기가 2cm 이하로, 진피에만, 또는 진피에서 피하조직 가운데에 머물러 있다.

II

腫瘍きさはcmえているが真皮または真皮から皮下組織にとどまっている

2

종양의 크기는 2cm를 넘었지만, 진피 또는 진피에서 피하조직의 가운데에 머물러 있다.

III

腫瘍きさにかかわらず腫瘍さが皮下組織えてさらに筋肉軟骨などにおよんでいる

または腫瘍きさにかかわらず所属リンパばれるわきのもものつけのリンパ転移がある

同時にいくつもの腫瘍多発している場合その進行した状態のものを代表えて病期分類。)

3

종양의 크기와 무관하게, 종양의 깊이가 피하조직을 넘어, 한 층 깊은 근육과 연골, 뼈 등에 미치고 있다. 또는 종양의 크기와 무관하게, 소속 림프절이라는 고개와 겨드랑이, 허벅지의 사타구니의 림프절로 전이가 되었다.

(: 동시에 여러 개의 종양이 다발한 경우는, 그 중에서 가장 진행된 상태의 것을 대표로 간주하여 병기 분류를 한다)

IV

所属リンパえて遠隔転移内臓転移をしている

4

소속 림프절을 넘어 원격전이 (내장으로 전이)가 되었다.

 

 

4.治療

치료

 

治療方法には外科療法凍結療法放射線治療化学療法があります

치료 방법에는, 외과요법과 동결요법, 방사선치료, 화학요법이 있다.

1)外科療法

외과요법

 

この有棘細胞がんは腫瘍そのものだけを切除しても再発転移をおこす可能性がありますので腫瘍りの正常えるところをめてさも余裕をもって切除する必要があります手術によって皮膚欠損きくなった場合には植皮術をはじめ形成外科的方法します

이 유극세포 암은 종양 그 자체를 절제해도 재발이나 전이를 일으킬 가능성이 있으므로, 종양 주위의 정상으로 보이는 곳을 포함하여, 폭도 깊이도 여유 있게 절제할 필요가 있다. 수술로 인해 핍의 결손이 커진 경우에는, 피부를 심는 수술을 비롯하여 성형외과적인 방법으로 상처를 나순다.

2)凍結療法

동결요법

 

液体窒素使ってがん組織内温度-20-50になるようにやしがん細胞凍結壊死えしさせる方法です浸潤いがんはこの方法治療可能です凍結療法治療時治療後身体への影響ない方法なので高齢持病のために身体のぐあいのにもした治療法です

액체질소를 사용하여 암 조직 내의 온도가 -20-50가 되도록 얼려서, 암세포를 동결 괴사시키는 방법이다. 침윤이 얕은 암은 이 방법으로 치료가 가능하다. 동결요법은 치료 시나 치료 후의 몸 상태에 영향이 적은 방법으로, 고령의 환자나 지병으로 몸 상태가 나쁜 환자에게도 적당한 치료법이다.

3)放射線治療

방사선치료

 

有棘細胞がんは皮膚がんのでも放射線治療がよくくもののひとつです放射線治療にはいくつかの方法がありますがこの場合X電子線専用器械使って身体外側から照射する方法一般的です通常照射短時間わるため放射線治療通院しながらけることも可能ですまたがんのできている部位によってはがん細胞正常細胞べていことを利用した温熱療法併用してさらに治療効果がるようにすることもあります

유극세포 암은 피부암 중에서도 방사선치료가 잘 듣는 암 중 하나이다. 방사선치료는 몇 가지 방법이 있지만, 이 경우, X선이나 전자선을 전용의 기계를 사용하여 몸 바깥에서 조사 (광선을 쏘는 것)하는 방법이 일반적이다. 통상 한 번의 조사는 단시간에 끝나기 때문에 방사선치료는 통원을 하면서 받을 수도 있다. 또한 암이 생긴 부위에 따라서는, 암세포가 정상세포에 비해 열에 약한 점을 이용한 온열요법을 병용하여, 한층 더 치료효과를 높이려 하는 수도 있다.

 

放射線治療については、「放射線治療もご参照ください

방사선치료에 관해서는 방사선치료도 참조하기 바란다.

4)化学療法

화학요법

 

手術放射線治療局所療法といって身体一部分をねらっていところをそうという治療ですがある程度がんが進行している場合には全身療法である化学療法治療中心となりますまた有棘細胞がんはなど人目につく部位にできることがいので切除する部分なくてむように手術前がんでがんをできるだけさくしておく治療場合もあります

수술이나 방사선치료는 국소요법이라 하며, 신체의 일부분을 겨냥하여 나쁜 곳을 나수자는 치료이지만, 어느 정도 암이 진행된 경우에는, 전신요법인 화학요법이 치료의 중심이 된다. 또한 유극세포 암은 머리, 얼굴, 목 등 사람 눈에 띠는 부위에 생기는 수가 많으므로, 절제하는 부분이 적게 끝나도록 수술 전에 항암제로 암을 가급적 줄여두는 치료를 하는 경우도 있다.

 

化学療法については、「薬物療法化学療法)」もご参照ください

화학요법에 관해서는 약물요법 (화학요법)도 참조하기 바란다.

5)集学的治療

집학적 치료

 

ある程度進行した有棘細胞がんは1〜4のうちからひとつをんで治療うのではなくこれらのすべてをうまくわせて効果がるような治療いますこれを集学的治療といいます

어느 정도 진행된 유극세포 암은 위의 1-4 중에서 하나를 선택하여 치료를 하는 것이 아니라 이것들을 전부 잘 배합하여 가장 효과가 오르도록 치료를 한다. 이것을 집학적 치료라 한다.

 

 

5.病期ステージ別治療

병기 (스테이지) 별 치료

 

0

腫瘍辺縁から0.5cmして深部腫瘍露出しない程度皮下脂肪組織めて切除します凍結療法放射線治療など手術以外治療法選択できる場合もあります

0

종양 가장자리에서 0.5cm 떨어지고, 깊은 곳은 종양이 노출되지 않을 정도로 피하지방 조직을 포함하여 절제한다. 동결요법이나 방사선치료 등, 수술 외의 치료법을 선택 가능한 경우도 있다.

I

腫瘍辺縁から1~2cm表皮真皮皮下脂肪組織腫瘍とともに切除します

1

종양의 가장자리에서 1-2cm 떨어져, 표피와 진피, 피하지방조직을 종양과 함께 절제한다.

II

腫瘍辺縁から2~3cm表皮真皮皮下脂肪組織腫瘍とともに切除します一般腫瘍きくなると浸潤いものもありこの場合には皮下脂肪組織筋肉境界部にある筋膜という切除します化学療法放射線治療併用することがあります

2

종양의 가장자리에서 2-3cm 떨어져, 표피와 진피, 피하지방조직을 종양과 함께 절제한다. 보통 종양이 커지면 침윤이 깊은 것도 있어, 이 경우에는, 피하지방조직과 근육의 경계부에 있는 근막이라는 얇은 막도 절제한다. 화학요법이나 방사선요법을 병용하는 수가 있다.

III

腫瘍辺縁から2〜3cmして切除します腫瘍皮膚えて浸潤していますので筋肉めて切除したりったりときには患肢かんし切断術必要になりますまたリンパ転移がある場合所属リンパ節郭清かくせいばれる手術方法によってリンパ切除しますIIIII同様化学療法放射線治療併用することがあります

3

종양의 가장자리에서 2-3cm 떨어져서 절제한다. 종양은 피부를 지나 침윤되었으므로, 근육을 포함하여 절제하거나, 뼈를 깎거나 때로는 병이 있는 사지의 절단수술이 필요하게 된다. 또한 림프절에 전이가 있는 경우는, 소속 림프절 곽청이라는 수술 방법으로 림프절을 절제한다. 3기도 2기와 마찬가지로 화학요법이나 방사선치료를 병용하는 수가 있다.

IV

化学療法放射線治療中心となりこれに手術わせる集学的治療います

4

화학요법이나 방사선치료가 중심이 되고, 여기에 수술도 배합시키는 집학적 치료를 행한다.

6.治療副作用

치료의 부작용

 

1)外科療法

외과치료

 

IIIわれる手術身体表面部分切除なので通常術後大きな機能障害はおこりません手術によってできた傷跡そのものや腫瘍切除したためにおこる変形などの美容的形成外科的技術進歩によってかなりきれいにるようになってきました手足上肢下肢切断手術けた場合術後機能訓練必要です上肢下肢場合切除してなくなったはずの部分みをじること幻肢痛がありますが時間とともにらいでいきますまたわきのもものつけのリンパ節郭清けた場合手足がむくんだりしびれたりすることがありますのリンパ節郭清けた場合にはりやこりがいたり一時的顔面神経麻痺をすることがありますこれらも時間とともにくなり回復していきます

1기와 2기에 행해지는 수술은 신체의 표면에 가까운 부분의 절제이므로, 보통 수술 후 큰 기능장애는 일어나지 않는다. 수술 때문에 생긴 상흔 그 자체나, 종양을 절제하여 생긴 변형 등의 미용적인 면도 성형외과 기술의 진보에 의해 상당히 아름답게 고칠 수 있게 되었다. 손가락과 발가락이나 팔 다리의 절단수술을 받은 경우는, 수술 후 기능훈련이 필요하다. 팔과 다리의 경우는, 절제하여 없어진 부분에 통증을 느끼는 수 (환지통)가 있지만, 시간이 지나면서 조금씩 옅어져 간다. 또한 겨드랑이나 대퇴부의 사타구니의 림프절 곽청을 받은 경우는, 수족이 붓거나 저리거나 하는 수가 있다. 목의 림프절 곽청을 받은 경우에는, 어깨의 땅김이나 결림이 계속되거나, 일시적으로 안면신경이 마비되는 수가 있다. 이런 것들도 시간과 더불어 가벼워지고, 회복되어 간다.

 

切断離断とリハビリテーションについては、「上肢切断離断後のリハビリテーション」「下肢切断離断後のリハビリテーションもご参照ください

절단 . 이단과 재활에 관해서는, 팔의 절단 . 이단 후의 재활」 「다리의 절단 . 이단 후의 재활도 참조하기 바란다.

2)化学療法

화학요법

 

有棘細胞がんの治療使われるがん種類はごくられているのですが副作用下痢食欲不振嘔吐発熱全身倦怠けんたい脱毛呼吸機能障害肝機能障害腎機能障害骨髄抑制血液中白血球赤血球血小板減少することなどがあり多彩ですいずれもがんによっておこる一時的なものですが回復れた場合にはそれぞれの副作用くするような治療います

유극세포 암의 치료에 사용되는 항암제의 종류는 극히 한정적이지만, 주된 부작용은 설사와 식욕부진, 구역질, 구토, 발열, 전신권태감, 탈모, 호흡기능 장애, 간 기능 장애, 골수억제 (혈액 중의 백혈구, 적혈구, 혈소판이 감소되는 것) 등 다양하다. 어느 것도 항암제에 의해 일어나는 일시적 현상이지만, 회복이 늦어지는 경우에는, 각각의 부작용을 완화하는 치료를 한다.

3)放射線治療

방사선치료

 

放射線照射する部位によって副作用なります一般放射線照射した部位皮膚一種のやけどの状態になりますので皮膚発赤水疱びらん潰瘍かゆみ色素沈着関節拘縮こうしゅく)、手足のむくみなどがおこることがありますまた温熱療法併用する場合にもによってやけどすることがあります

방사선을 조사하는 부위에 따라 부작용은 다르다. 보통, 방사선을 조사한 부위의 피부가 일종의 화상 상태가 되므로, 피부의 발적 (붉게 변함),수포, 미란 (짓무름), 궤양, 가려움증, 색소침착이나 관절의 구축 (오그라든 상태), 팔다리의 부종 등이 생기는 수가 있다. 또한 온열요법을 병용하는 경우에도 열에 의한 화상을 입는 수가 있다.

 

7.有棘細胞がんの治療成績

유극세포 암의 치료성적

 

生存率通常がんの進行度治療内容別算出しますが患者さんの年齢合併症糖尿病などがん以外病気有無などの影響けますいるデータによってこうした要素分布頻度なるため生存率なる可能性があります

생존율은 통상 암의 진행도나 치료내용 별로 산출하지만, 환자의 연령이나 합병증 (당뇨병 등 암 이외의 병)의 유무 등의 영향도 받는다. 사용되는 데이터에 따라 이런 다른 요소의 분포 (빈도)가 다르기 때문에 생존율의 값이 다를 가능성이 있다.

 

ここにおしする生存率これまでの国立がんセンターのホームページに掲載されていたものです生存率そのものでなくある一定データによってなりますが±5とか10をもたせてまかな目安としておさい

여기에 표시한 생존율은 지금까지의 국립암센터 홈페이지에 게재된 것이다. 생존율의 값 자체가 아니라, 어느 일정의 폭 (데이터에 따라 다르지만

±5라든지 10)을 가지게 하여, 대강의 기준으로 생각하기 바란다.

 

 

有棘細胞がんは身体表面出現するため内臓がんにべて早期発見早期治療可能場合治療成績良好です0Iのうちに治療けた場合、5年生存率はほぼ100%、II場合でも85ですIIIでは所属リンパ節転移のない場合年生存率65%、所属リンパ節転移のある場合55くらいとなりますIVになり内臓転移していると治療簡単ではありません転移している部位によっても治療成績なるのですが標準的治療った場合年生存率30以下となりますこのためさらによりよい治療法確立するための検討われています

유극세포 암은 신체의 표면에 나타나기 때문에, 내장의 암에 비해 조기발견과 조기치료가 가능한 경우고 치료성적이 양호하다. 0기와 1기 중에 치료를 받은 경우, 5년 생존율은 거의 100%, 2기의 경우에도 85%이다. 3기에서는 소속 림프절 전이가 없는 경우에 5년 생존율은 65%, 소속 림프절 전이가 있는 경우는 55% 정도가 된다. 4기가 되고, 내장으로 전이되면 치료는 그리 간단하지 않다. 전이된 부위에 따라서도 치료성적이 달라지지만, 표준적인 치료를 한 경우의 5년 생존율은 30% 이하가 된다. 그래서 보다 나은 치료법을 확립하기 위한 검토도 행해지고 있다.

 

 

基底細胞がん

기저세포 암

 

更新日20070903日 掲載日19960913

갱신일 : 200793

 

基底細胞がんは表皮最下層である基底層毛包などを構成する細胞悪性化したものです有棘細胞がんと同様正確年間発生数不明ですが1997国立がんセンター現国立がん研究センター中心となってった全国主要109病院するアンケート調査では日本人皮膚がんで毎年10万人あたり人以上がこのがんにかかっていると推定されています

기저세포 암은 표피의 최하층에 있는 기저층이나 모낭 등을 구성하는 세포가 악성화 된 것이다. 유극세포 암과 마찬가지로 정확한 연간 발생 수가 불명확하지만, 1997년에 국립암센터 (현 국립 암 연구센터)가 중심이 되어 행한 전국이 주요 109개 병원 대상의 설문조사에서는, 일본인에게 가장 많은 피부암으로, 매년 10만 명 당 5명 이상이 이 암에 걸린다고 추정되고 있다.

 

基底細胞がんは全体80発生することからも太陽光線紫外線によってきおこされる可能性非常いとえられています近年人口高齢化とともに発生数えているのも長期間にわたって紫外線けた悪影響のためであろうといわれています発生数50えると目立ってえはじめ年齢とともに増加けます有棘細胞がんと同様通常のがん年齢よりも高齢者傾向があり60歳代全体25%、70歳以上全体のおよそ45めています男性にやや傾向がありますが男女間性差はほとんどありません紫外線には発症誘因としてやけどや外傷瘢痕はんこんきずあと)、放射線による皮膚障害などがあげられますまた色素性乾皮症という特殊病気ではまれつき皮膚非常基底細胞がんが発生しやすいため注意必要です

기저세포 암은 전체의 약 80%가 머리와 얼굴에 발병하는 것에서도, 태양광선 (특히 자외선)에 의해 유발될 가능성이 아주 높다고 간주되고 있다. 근년에 들어, 인구의 고령화와 더불어 발생 건수가 증가하고 있는 것도 장기간에 걸친 자외선을 지속적으로 쪼인 악영향 때문이라고 말들 한다. 발생 건수는 50세를 넘으면 증가하기 시작하여, 나이가 들어감과 더불어 계속 증가한다. 유극세포 암과 마찬가지로 통상의 암 환자 연령보다 높은 경향이 있고, 60대가 전체의 25%, 70세 이상이 정체의 45%를 점하고 있다. 남성이 약간 더 많은 경향이 있지만, 남녀 간의 성차는 거의 없다. 자외선 외에는, 발병 유발요인으로 화상이나 외상의 반흔, 방사선에 의한 피부장애 등이 거론된다. 또한 색소성 건피증이라는 특수한 병에서는, 선천적으로 피부가 아주 약하여 기저세포 암이 발병하기 쉬우므로 주의가 필요하다.

 

基底細胞がんは放置すると皮膚だけでなく筋肉などの組織へと浸潤していきますがリンパ内臓への転移非常にまれであるという特徴があります

기저세포 암은 방치하면 피부뿐만 아니라 근육이나 뼈 등의 깊은 조직으로 침윤해 가지만, 림프절로 전이는 아주 드물다는 특징이 있다.

 

1.症状

증상

 

初期症状としていのは黒色から黒褐色がった皮疹ほとんどのがほくろと勘違いしますこれが通常数年間かかって々にきくなり腫瘤しゅりゅう形成進行すると中心部陥没して潰瘍となりその周辺部堤防状がった丘疹きゅうしんどるようにびます中心潰瘍部分はかさぶたがしできたり出血しやすい状態となりますこれが、「結節潰瘍型ばれる日本人いタイプの基底細胞がんで70くが上下のまぶた上口唇りに集中して発生しますまれには斑状強皮症型といってやや光沢のある紅色白色瘢痕状態のものや、「表在型という境界鮮明紅斑表面にかさぶたのようなポロポロとちる皮膚のついた状態のものなどがんにはえないようなものもあります

초기 증상으로서 가장 많은 것은 흑색에서 흑갈색의 약간 솟아오른 피진으로, 대부분의 사람들이 검은 점이라고 착각한다. 이것은 보통 몇 년간에 걸쳐 서서히 커져서 종류를 형성하고, 진행이 되면 중심부는 함몰하여 궤양이 되고, 그 주변부는 제방 모양으로 솟아 오른 검은 구진이 테를 두른 것처럼 둘러싼다. 중심부의 궤양은 딱지가 반복적으로 앉거나, 출혈하기 쉬워진다. 이것이 결절 . 궤양형이라고 부르는, 일본인들에게 많은 유형의 기저세포 암으로, 70% 가까이가 아래 위 눈썹과 코, 윗입술 주위에 집중으로 발생한다. 드물게는 반상강피증형d라고, 약간 광택이 나는 엷은 홍색이나 백색으로 반흔과 유사한 상태의 것이나 표재형이라는, 경계가 선명한 홍색으로 표면에 딱지처럼 부슬부슬 떨어지는 피부에 붙은 상태의 것 등, 암은 보이지 않는 것 같은 것도 있다.

 

通常みやかゆみなどの症状はありません

보통, 통증이나 가려움 등의 증상은 없다.

 

2.診断

진단

 

確定診断のためには局所麻酔をして皮膚病変一部りとり顕微鏡調べる皮膚生検必要です腫瘍浸潤しんじゅん周囲へのがりさや転移など病気がりを調べるために胸部レントゲン腹部超音波検査をはじめ全身シンチグラムとばれるラジオアイソトープを使った検査CTMRIばれる精密検査必要じています検査によってがんがどのくらい進行しているのかという時期病期ステージかめそれぞれの病期じた治療法います

확정 진단을 위해서는, 국소마취를 하여 피부 병변의 일부를 잘라내어, 현미경으로 조사하는 피부 생체검사가 필요하다. 그 외에 종양의 침윤의 깊이나 전이 등, 병의 확산을 조사하기 위해, 흉부 X선 검사와 복부의 초음파검사를 필두로 전신 신티그램이라는 방사성 동위원소를 사용한 검사라든지, CTMRI라는 정밀검사를 필요에 따라 행한다. 검사를 통해 암이 어느 정도 진행이 되었는지를 나타내는 병기를 확정하고, 각각의 병기에 따라 치료를 한다.

 

3.病期ステージ

병기 (스테이지)

 

皮膚がん悪性黒色腫病期以下のように0からIVまでのつの時期けられます

피부암 (악성 흑색종 제외)의 병기는, 아래와 같이 0깁터 4기까지 5가지의 시기로 나누어진다.

0

悪性化した細胞がん細胞出現しているものの表皮にとどまっている

この時期表皮内がんとぶがこれはがんの一歩手前状態

本物のがんではない

0

악성화 된 세포 (암세포)는 나와 있지만 표피 속에 머물러 있다. 이 시기를 표피내암이라고 부르지만, 이것은 암이 되기 일보 직전의 상태이다.

진짜 암은 아니다.

I

腫瘍きさがcm以下真皮だけまたは真皮から皮下組織にとどまっている

1

종양의 크기가 2cm 이하로, 진피에만, 또는 진피에서 피하조직 가운데에 머물러 있다.

II

腫瘍きさはcmえているが真皮または真皮から皮下組織にとどまっている

2

종양의 크기는 2cm를 넘었지만, 진피 또는 진피에서 피하조직의 가운데에 머물러 있다.

III

腫瘍きさにかかわらず腫瘍さが皮下組織えてさらに筋肉軟骨などにおよんでいる

または腫瘍きさにかかわらず所属リンパばれるわきのもものつけのリンパ転移がある

同時にいくつもの腫瘍多発している場合その進行した状態のものを代表えて病期分類。)

3

종양의 크기와 무관하게, 종양의 깊이가 피하조직을 넘어, 한 층 깊은 근육과 연골, 뼈 등에 미치고 있다. 또는 종양의 크기와 무관하게, 소속 림프절이라는 고개와 겨드랑이, 허벅지의 사타구니의 림프절로 전이가 되었다.

(: 동시에 여러 개의 종양이 다발한 경우는, 그 중에서 가장 진행된 상태의 것을 대표로 간주하여 병기 분류를 한다)

IV

所属リンパえて遠隔転移内臓転移をしている

4

소속 림프절을 넘어 원격전이 (내장으로 전이)가 되었다.

 

4.治療生存率治療成績

치료와 생존율 (치료성적)

 

生存率通常がんの進行度治療内容別算出しますが患者さんの年齢合併症糖尿病などがん以外病気有無などの影響けますいるデータによってこうした要素分布頻度なるため生存率なる可能性があります

생존율은 통상 암의 진행도나 치료내용 별로 산출하지만, 환자의 연령이나 합병증 (당뇨병 등 암 이외의 병)의 유무 등의 영향도 받는다. 사용되는 데이터에 따라 이런 다른 요소의 분포 (빈도)가 다르기 때문에 생존율의 값이 다를 가능성이 있다.

 

ここにおしする生存率これまでの国立がんセンターのホームページに掲載されていたものです生存率そのものでなくある一定データによってなりますが±5とか10をもたせてまかな目安としておさい

여기에 표시한 생존율은 지금까지의 국립암센터 홈페이지에 게재된 것이다. 생존율의 값 자체가 아니라, 어느 일정의 폭 (데이터에 따라 다르지만

±5라든지 10)을 가지게 하여, 대강의 기준으로 생각하기 바란다.

 

 

 

 

治療法ほとんどが外科療法のみです腫瘍辺縁から0.5cmくらい皮膚切除範囲きくし皮下脂肪組織十分さまで切除します手術による皮膚欠損きい場合には植皮によってりない皮膚いますこれで基底細胞がんはってしまいますただし斑状強皮症型基底細胞がんは腫瘍輪郭がわかりにくく印象より周辺がっている場合があるため切除範囲きくなることがあります

치료법은, 거의가 외과요법이다. 종양의 가장자리에서 0.5cm 정도 피부의 절제범위를 크게 잡고, 피하지방조직도 충분한 깊이까지 절제한다. 수술에 의해 피부의 결손이 큰 경우에는, 피부이식으로 부족한 피부를 보충한다. 이것으로 기저세포 암은 낫는다. 단지 반상강피증형의 기저세포 암은 종양의 윤곽을 파악하기 어렵고, 눈에 들어오는 인상보다 주변으로 퍼져 있는 경우가 있으므로, 절제범위를 넓게 잡는 수가 있다.

 

このがんの発生部位顔面中心部集中しているため変形けるあまり手術範囲さくすると再発危険くなります再発をした基底細胞がんの治療後再発率つまり発率50します転移心配がないとはいえ中心部局所再発すとりの筋肉軟骨などの組織破壊しながらさらに深部へと浸潤しますので初回手術十分切除非常大切です

이 암의 발생부위가 얼굴의 중심부에 집중되어 있기 때문에, 눈과 코, 입의 변형을 피하려는 나머지 수술 범위를 줄여 잡으면 재발의 위험이 높아진다. 재발한 기저세포 암의 치료 후 재발률, 즉 재 재발률은 50%dp 달한다. 전이의 걱정이 없다고는 하지만 얼굴의 중심부에 국소재발을 거듭하면, 주위의 근육과 연골, 뼈 등의 조직을 파괴하면서 나아가 깊은 곳으로 침윤해 들어가므로 첫 번 수술에서 충분한 절제가 아주 중요하다.

 

基底細胞がんは高齢者いため持病状態などで手術無理場合などに特殊なケースとして放射線療法凍結療法うこともあります

기저세포 암은 고령자에게 많기 때문에, 지병의 상태 등으로 수술이 무리한 경우 등에 특수한 사례로 방사선요법이나 동결요법을 시술하는 수도 있다.

 

  내일 계속됩니다.

 

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