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피부암 해설 (3-2)/악성 흑색종 조회수 : 549
관리자 2016-11-04 오전 9:20:30

 

悪性黒色腫皮膚

악성 흑색종 (피부)

 

 

更新日20160324[ 更新履歴 ] 掲載日19960402

갱신일 : 2016324

 

1.悪性黒色腫とは

악성흑색종이란?

 

皮膚表面部分から表皮真皮その深部皮下組織3つの部分きくかれます1)。表皮はさらに表面側から角質層顆粒層かりゅうそう)、有棘層ゆうきょくそう)、基底層きていそう4けられます表皮最下層である基底層真皮しています真皮には血管神経毛嚢もうのう)、脂腺汗腺立毛筋などの組織があります

피부는 표면에 가까운 부분으로부터 크게 표피와 진피, 그 심부의 피하조직의 3개의 부분으로 나누어진다. (그림 1 생략). 표피는 더욱이 표면 쪽으로부터 차례로 각질층과 과립층, 유극층, 기저층의 4층으로 나누어진다. 표피의 최하층인 기저층은 진피와 접하고 있다. 진피에는 혈관과 신경, 모낭, 기름샘, 땀샘, 입모근 등의 조직이 있다.

 

皮膚がん皮膚悪性腫瘍このような皮膚構成する細胞から発生するがんのことで発生した場所やがん細胞種類によって区分されます

피부암 (피부악성종양), 이와 같은 피부를 구성하는 세포에서 발생하는 암으로, 발생한 장소나 암세포의 종류에 의해 구분된다.

 

悪性黒色腫皮膚がんのひとつで黒色腫またはメラノーマとばれることもあります皮膚関係するメラニン色素産生する皮膚細胞表皮基底層分布しているメラノサイト2)、あるいは母斑細胞ぼはんさいぼうほくろの細胞悪性化した腫瘍えられます

악성흑색종은 피부암의 한 가지로, 그냥 흑색종 또는 멜라노마라 불리는 수도 있다. 피부의 색과 관계가 있는 멜닌 색소를 생산하는 피부의 세포로, 표피의 기저층에 분포되어 있는 멜라노사이트, 혹은 모반세포 (검은 점 세포)가 악성화 된 종양이라고 간주된다.

2.悪性黒色腫原因

악성흑색종의 원인

 

悪性黒色腫発生には遺伝的背景環境因子双方重要役割たしています白色人種発生率有色人種よりも数倍高紫外線地域白色人種発生率がさらにいという報告もあり紫外線関係している可能性があります

악성흑색종의 발생에는, 유전적인 배경과 환경인자라는 두 가지가 중요한 역할을 하고 있다. 백인종의 발생률은 유색인종의 발생률보다도 몇 배 높고, 자외선이 강한 지역에 사는 백인종의 발생률이 한층 더 높다는 보고도 있어, 자외선이 관계하고 있을 가능성이 있다.

 

日本人では悪性黒色腫大半紫外線影響直接受けない部位肢端部発生紫外線関与ないとえられますしかしながら過度日焼けはけたほうが無難であるとわれますまたサンスクリーン紫外線防御することで紫外線直接浴びる部位悪性黒色腫発生率減少する傾向報告されています

일본인들은 악성흑색종의 대부분이 자외선의 영향을 직접 받지 않는 부위 (팔다리의 끝 부분)에 발생하여, 자외선의 관여는 적다고 간주된다. 그러나 과도한 선탠은 피하는 것이 무난하다고 생각된다. 또한 선크림으로 자외선을 차단함으로써, 자외선을 직접 쪼이는 부위의 악성흑색종의 발생률이 감소하는 경향이 보고되고 있다.

 

悪性黒色腫原因についてさらにしく

악성흑색종의 원인에 관하여, 보다 상세하게

 

白色人種では家族内発生したり皮膚多発する家系報告されており遺伝的悪性黒色腫発生しやすい家系があるとえられています

백인종 중에는 가족 내에서 발생하거나, 몇 곳의 피부에 다발하는 가계가 있다는 보고도 있고, 유전적으로 악성흑색종이 발생하기 쉬운 가계가 있다고 간주된다.

 

一方わがではのところそのような家系らかではありませんわがでは足底爪部など普段慢性的刺激けやすい部位あるいは衣類などですれる部位外傷けた部位などに発生くみられることより外的刺激危険因子1つとえられています

한 편, 일본에서는 지금 현재 그와 같은 가계는 명확하지는 않다. 일본에서는, 발바닥이나 손발톱 자리 등 보통 만성적으로 자극을 받기 쉬운 부위, 혹은 의류 등으로 자주 스치는 부위나 외상을 받은 부위 등에 발생하는 일이 많은 것으로 보아 외부적 자극도 위험인자의 하나라고 간주되고 있다.

 

ほくろとわれるしみにして自分したりいたりしてとろうとすることはしてってはいけませんほくろを刺激しないようにがけるべきですさらに成人後出現したほくろが次第きくなったりくなったりしてきた場合めにおくの皮膚科受診してください

검은 점이라 생각되는 기미에 대해, 스스로 바늘로 찌르거나, 태우거나 하는 짓은 결코 해서는 안 된다. 검은 점을 자극하지 않도록 유념할 일이다. 더욱이, 성인이 된 후에 나타나는 검은 점이 점차 커지거나, 색이 짙어지거나 하는 경우는, 조속히 가까운 피부과에 진찰을 받기 바란다.

 

 

 

3.症状

증상

 

悪性黒色腫臨床症状非常複雑多彩ですがきくは後述する4つの病型けられますまず、「1)悪性黒色腫前駆症および早期症状について説明「2)悪性黒色腫4つの病型とその症状について説明します

악성흑색종의 임상증상은 아주 복잡다단하지만, 크게는 나중에 기술하는 4가지의 병으로 나눌 수 있다. 우선 「1)악성흑색종의 전구증 및 초기 증상에 관하여 설명하고, 다음에, 2악성흑색종의 4가지 병과 그 증상에 관하여 설명한다.

 

1)悪性黒色腫前駆症および早期症状

악성흑색종의 전구증 및 초기 증상

 

メラノサイトとばれる色素をつくる細胞またはほくろの細胞母斑細胞悪性化悪性黒色腫になる一歩手前状態存在悪性黒色腫前駆症ばれていますこの前駆症状態ないしは早期悪性黒色腫状態発見することが重要です

멜라노사이트 (멜라닌 (형성)세포)라 불리는 색소를 만드는 세포 또는 검은 점 세포 (모반세포)가 악성화 되어, 악성흑색종이 되기 일보직전의 상태가 존재하며, 악성흑색종 전구증이라 불리고 있다. 이 전구증의 상태 내지는 초기의 악성흑색종의 상태에서 발견하는 것이 가장 중요하다.

 

皮膚身体表面にありますので注意すれば自分もしくは家族により悪性黒色腫早期発見することが可能ですしかしながら早期場合には普通のほくろと悪性黒色腫区別することは非常しいのが実情ですそのためしでもおかしいとわれるほくろがあった場合自己判断せずにまず皮膚科専門医受診することが早期発見早期治療につながります

피부는 신체의 표면에 있으므로, 주의하면 스스로 혹은 가족에 의해 악성흑색종을 조기에 발견할 수가 있다. 그러나 조기의 경우에는, 보통의 검은 점과 악성흑색종을 구별하기가 매우 어려운 것이 실정이다. 그래서 조금이라도 이상하다고 생각되는 반점이 있는 경우는, 자가 판단을 하지 말고 우선 피부과 전문의에게 수진하는 것이 조기발견과 조기치료로 연결된다.

 

悪性黒色腫早期症状として下記ABCDE5つの特徴役立つといわれています1)。この5つのポイントを場合悪性黒色腫可能性くなります

악성흑색종의 조기 증상으로서, 아래에 나타난 ABCDE 5가지의 특징이 도움이 된다고 한다. (1) 5가지 포인트를 보이는 경우, 악성흑색종의 가능성이 높아진다.

 

1 악성흑색종의 조기의 증상

A : Asymmetry

형태가 좌우 비대칭성이다.

B : Border of irregularities

가장자리가 들쭉날쭉 가지런하지 않다. 색이 배어 나온 곳이 있다.

C : Color variegation

색조가 균일하지 않다. 얼룩이 있다.

D : Diameter greater than 6mm

직경이 6mm 이상이다.

E : Enlargement or evolution of color change, shape, or symptoms

크기의 확대, 색이나 모양, 증상의 변화.

 

 

悪性黒色腫早期症状についてさらにしく

악성흑색종의 조기 증상에 관하여, 보다 상세하게

 

比較的短期間12年以内のような変化があれば要注意です

비교적 단기간 (12년 이내)에 다음과 같은 변화가 있으면, 주의가 필요하다.

 

1変化

색의 변화

 

一般褐色黒色変化する場合くありますまた色調濃淡じて相混じったり一部色けてまだらになることもあります

일반적으로 옅은 갈색이 진한 흑색으로 변화하는 경우가 있다. 또한 색조에 농담 (진함과 옅음)이 생기고 서로 섞이거나, 일부 색이 빠져서 얼룩이 생기는 수도 있다.

 

2きさの変化

크기의 변화

 

12年以内経過直径23mm程度色素斑56mm以上になった注意すべきです短期間目立ってきくなるものは要注意です

1-2년 이내의 경과 후, 직경 2-3mm 정도의 색소반이 5-6mm 이상으로 된 때에는 주의해야 한다. 단기간에 눈에 띄게 커지는 것도 주의할 필요가 있다.

 

3変化

모양의 변화

 

色素斑辺縁ぎざぎざに不整になったりしみしが出現したりすることがあります色素斑一部硬結こうけつ腫瘤しゅりゅうかたまりのできもの出現した場合要注意です

색소반의 가장자리가, 들쭉날쭉 가지런하지 않거나, 새나온 얼룩이 생기거나 하는 수가 있다. 색소반의 일부에 딱딱한 결절이나 종류 (덩어리가 진 것)가 생겨난 경우는 주의가 필요하다.

 

4かたさの変化

단단함의 변화

 

一般ほくろは均一なかたさをしていますがその一部または全体がかたくなってくることがあります

일반적으로, 점은 균일한 딱딱함을 갖고 있지만, 그 일부 또는 전체가 딱딱해 지는 수가 있다.

 

5変化

손발톱의 변화

 

にできる場合はほかの皮膚黒褐色色素線条のすじ出現半年1くらいの短期間色調くなってすじの拡大してきます進行するとれたり色素のしみしが出現することがあります

손발톱에 생긴 경우는 다른 피부와는 달리, 손발톱에 흑갈색의 색소선조 (세로의 줄)가 나타나고, 반년 -1년 정도의 단기간에 색조가 진해지고, 줄의 폭이 확대된다. 진행이 되면 손발톱이 갈라지거나 색소의 얼룩이 배어나오는 수가 있다.

 

 

 

2)悪性黒色腫4病型とその症状

악성흑색종의 4가지 병과 그 증상

 

悪性黒色腫臨床症状きく4つのグループ病型けられますそれぞれのタイプによって症状のあらわれなります

악성흑색종의 임상증상은, 크게 4개 그룹 (병의 형)으로 나누어진다. 각각의 타입에 따라 증상의 나타나는 방식은 다르다.

 

悪性黒色腫4病型についてさらにしく

악성흑색종의 4병형에 관하여, 보다 상세하게

 

1末端黒子型黒色腫

말단 흑자형 흑색종

 

わが病型であり足底のうら)、手掌のひら)、手足爪部発生そのうちで足底病型です足底および手掌でははじめ前駆症として褐色黒褐色色素斑出現次第色素斑中央部中心として黒色調くなりその中央部結節腫瘤ができたり潰瘍かいようができたりしてきます爪部でははじめ前駆症として黒褐色色素線条のすじ出現半年1くらいの短期間色調くなってすじの拡大爪全体がってきますれたり褐色黒褐色色素のしみしが周辺皮膚出現することがありますさらに進行するとがとれ部位結節腫瘤ができたり潰瘍ができたりします

일본에서 가장 많은 병형이며, 주로 발바닥과 손바닥, 손발톱 부위에 발생하며, 그 중에서 발바닥에 가장 많은 병형이다. 발바닥 및 손바닥에는, 먼저 전구증으로 갈색 내자 흑갈색의 색소반이 나타나고, 점차 색소반의 중앙부를 중심으로 흑색조가 강하게 되고, 그 중앙부에 결절이나 종류가 생기거나, 궤양이 생기거나 한다.

 

いろいろな年齢層発生しますが一般60歳代以降発生かなり進行してから気付かれることがなくありません最近はダーモスコピーという診断法早期病変状態発見することが可能になりました

다양한 연령층에서 발생하지만, 보통 60대 이후에 많이 발생하고, 상당히 진행되면 눈치를 채는 수가 적지 않다. 최근에는 피부경이라는 진단법으로 조기 병변의 상태를 발견할 수가 있다.

 

最近全国アンケート集計では日本人ではこの病型める割合はもっとも31以上めます

최근의 전국 설문조사 집계에서는, 일본인에게 이 병형이 점하는 비율은 가장 많으며, 1/3 이상을 점하고 있다.

 

2表在拡大型黒色腫

표재 확대형 흑색종

 

ほくろの細胞母斑細胞から発生するとえられ前駆症状態全身どこにでも発生します白人病型ですが近年日本人にも増加しています

반점의 세포 (모반세포)에서 발생한다고 생각되며, 전구증의 상태를 거쳐 몸 어느 곳에도 발생한다. 백인에게 많은 병형이지만, 근년 들어 일본인에게도 증가하고 있다.

 

わずかに隆起した色素斑からはじまることがやがて表面隆起表面および辺縁ともに不整となり色調褐色黒褐色より一部濃黒色となり濃淡相混じることがくなります一般50歳代発生することがいのですがどもから高齢者まで年齢層発生します比較的腫瘍成長はゆるやかですが悪性黒子型黒色腫より治癒する確率くなっています

약간 솟아오른 색소반에서 시작하는 수가 많고, 마치 표면이 융기하여 표면 및 가장자리도 함께 가지런하지 않으며, 색조도 갈색에서 흑갈색보다 일부 짙은 흑색이 되고 농담이 서로 섞이는 수가 많아진다. 일반적으로 50대에 발생하는 수가 가장 많지만, 어린이부터 고령자까지 넓은 연령층에서 발생한다. 비교적 종양의 성장은 느릿하지만, 악성 흑자형흑색종보다 치유 확률이 낮아지고 있다.

 

3結節型黒色腫

결절형흑색종

 

全身どこにでも発生ほとんど前駆症状態をあらわさないではじめから急速成長することが病型です症状としてははじめから立体構造をしていることがなり半球状有茎状ゆうけいじょうくびれのある結節状などのします色調ははじめ褐色黒褐色ですがだんだんと全体的濃黒色となったりあるいは濃淡相混じることになります

전신 어디에서도 발생하고, 거의 전구증 상태를 드러내지 않고, 처음부터 급속히 성장하는 수가 많은 병형이다. 증상으로는, 처음부터 입체구조를 하고 있는 수가 많고, 활 모양과 반구형, 잘록한 모양 등의 형태를 보인다. 색조는 처음에는 갈색 내지 흑갈색이지만, 점점 전체적으로 짙은 흑색을 띄거나 혹은 진한 곳과 옅은 곳이 서로 섞이게 된다.

 

いろいろな年齢層発生しますが一般4050歳代発生します腫瘍成長早期深部進行したり転移することが病型です

다양한 연령층에 걸쳐 발생하지만, 보통 4050대에 가장 많이 발생한다. 종양의 성장은 빠르고, 조기에 깊은 곳으로 진행되거나, 전이되는 수가 많은 병형이다.

 

4悪性黒子型黒色腫

악성 흑자형 흑색종

 

顔面頸部手背しゅはいなど日光照射されやすい露出部位発生しますはじめは褐色から黒褐色色素斑出現このときは悪性黒子ばれる前駆症状態であり経過はゆるやかで数年以上存在することがありますやがて色調濃黒色次第拡大さらに一部硬結腫瘤出現してきて悪性黒色腫になります

안면과 목 부위, 손등 등 햇빛에 노출되기 쉬운 부위에 발생한다. 처음에는 갈색에서 흑갈색의 색소반이 나타나고, 때로는 악성 흑색점이라 불리는 전구증의 상태이며, 경과는 완만하여 수년 이상 존재하는 수가 있다. 이윽고 색조는 짙은 흑색이 섞이며, 점차 확대되고, 나아가 일부에 단단한 결절이나 종류 (종양 덩어리)가 나타나 악성흑색종이 된다.

 

一般60歳以上高齢者発生することがゆるやかに成長することが病型われています

보통 60세 이상의 고령자에게 발생하는 수가 많고, 느리게 성장하는 것이 많은 병형이라 할 수 있다.

 

 

 

4.疫学統計

역학 . 통계

悪性黒色腫男性では60歳代女性では70歳代発生しますが3050歳代若中年層発生することもなくありません

악성흑색종은, 남성은 60, 여성에게는 70대에 가장 많이 발생하지만, 3050대의 젊은 중년층에게 발생하는 수도 적지 않다.

 

悪性黒色腫罹患率りかんりつ国際比較ではオーストラリアのクイーンズランドが南欧より北欧日本傾向にありますまた人種差きく白人では罹患率めて傾向があります

악성흑색종의 이환율의 국제비교에서는, 호주의 퀸즐랜드가 가장 높고, 남 유럽보다 북 유럽이 높으며, 일본은 낮은 경향이다. 또한 인종차가 크고 백인들은 이환율이 극히 높은 경향을 보인다.

 

発生部位足底のうら体幹顔面きますどこの皮膚にも発生しますがふだんあまりにしない足底いことは注意すべきですその悪性黒色腫皮膚だけでなく頻度はあまりくありませんが粘膜にも発生することがあります

발생부위는 발바닥이 가장 많고, 몸통과 안면, 손발톱이 그 다음이다. 어떤 피부에도 발생하지만, 평소에 그리 신경을 쓰지 않는 발바닥에 가장 많은 것이 주의할 점이다. 그 외 악성흑색종은 빈도는 그리 높지 않지만 피부뿐만 아니라 점막에도 발생하는 수가 있다.

 

 

悪性黒色腫 診療

악성흑색종 / 진료의 흐름

 

更新日20160324[ 更新履歴 ] 掲載日19960402

갱신일 : 2016324

 

1.がんの診療

암 진료의 흐름

 

このがんの受診から経過観察へのれですまかでもれがみえるとにゆとりがまれますゆとりは医師とのコミュニケーションを後押ししてくれるでしょう

あなたらしくごすためにお役立てください

이 그림은 암의 수진부터 경과관찰로의 흐름이다. 대강이지만 흐름이 보이면 마음에 여유가 생긴다. 여유란, 의사와의 커뮤니케이션을 가능하도록 해줄 것이다, 당신답게 살아가는데 활용하기 바란다.

 

암의 의심

몸 상태가 이상하네.라고 생각한 채로 그대로 두지 말기 바란다. 가급적 수진하자.

 

수진

수진하게 된 계기나, 신경이 쓰이는 것, 증상 등, 무엇이라도 담당의에게 알리기 바란다. 메모를 해두면 정리가 된다. 몇 번의 검사 예정이나 다음 진찰 일자를 정한다.

 

검사 및 진단

검사가 계속되거나, 결과가 나올 때까지 시간이 걸리는 수도 있다. 담당의로부터 검서 결과나 진단에 관하여 설명이 있다. 검사나 진단에 관하여 잘 이해해두면 치료법을 선택할 때 요긴하다. 이해되지 않는 부분은 몇 번이고 질문을 하자.

 

치료법의

선택

종양이나 몸의 상태에 맞추어, 담당의는 치료방침을 설명한다. 혼자서 고민하지 말고 담당의와 가족, 주위 사람들과 대화하기 바란다. 당신의 희망에 합당한 방법을 찾아보자.

 

치료

치료가 시작된다. 치료 중, 곤란한 점이나 괴로운 일, 사소한 것이라도 상관이 없으므로, 마음에 걸리는 것은 담당의나 간호사, 약사에게 이야기하기 바란다. 좋은 해결책이 찾아질지 모른다.

 

경과관찰

치료 후의 몸 상태의 변화나 암의 재발이 없는지 등을 확인하기 위해, 당분간 통원치료를 한다. 검사를 하는 수도 있다.

 

 

2.受診相談

수진과 상담의 권고

 

がんという病気患者さんごとに症状のあらわれなりますまた症状がなく検診腫瘍いがあるとわれることもあります

にかかる症状があるときやしい検査必要われたときには医療機関受診してください疑問不安きながらも問題ないとご自身判断したりつかることをがって受診えたりすることのないようにしましょう受診して医師診察症状原因しく調べることで問題がないことを確認できたり早期診断いたりすることがあります

암이라는 병은, 환자별로 증상이 나타나는 모양이 다르다. 또한 증상이 없이 검진에서 암이 의심스럽다는 말을 들을 수도 있다. 무언가 마음에 걸리는 증상이 있을 때나, 보다 정밀한 검사가 필요하다는 말을 들을 때에는, 의료기관에 진찰을 받기 바란다. 의심이나 불안감이 생기는데도 뭐 문제가 없겠지 하고 스스로 판단하거나, 무언가 발견되는 것이 무서워 수진을 미루는 일이 없도록 하자. 수진하여 의사의 진찰을 받고, 증상의 원인을 세밀하게 조사함으로써 문제없음을 확인하거나, 조기진단으로 연계하는 수가 있다.

 

がん診療連携拠点病院のがん相談支援センターではがんについてりたいきたいという相談をおけしていますので気軽ねてみてくださいその病院にかかっていなくてもどなたでも無料相談できます対面だけでなく電話などでも相談することができますのでわからないことやったことがあったらお気軽にご相談ください

암 진료 제휴거점병원의 암 상담지원센터에서는, 암에 관하여 알고 싶고 이야기를 듣고 싶어 하는 사람들의 상담을 받고 있으므로, 가볍게 문의하기 바란다. 그 병원에 관련이 없어도 누구든지 무료로 상담할 수 있다. 대면뿐만 아니라 전화 등으로도 상담할 수 있으므로, 모르는 점이나 난처한 것이 있다면 부담 없이 상담하기 바란다.

 

しくは、「がんの相談窓口がん相談支援センター』」をごください

자세한 것은 암의 상담 창구암 상담지원센터』」를 보기 바란다.

 

くのがん相談支援センターはがん相談支援センターをから検索することができます

가까운 암 상담지원센터는 암 상담지원센터를 찾기에서 검색할 수가 있다.

 

3.がんとわれたとき

암 진단을 받았을 때

 

がんという診断にとってもよいらせではありませんひどくショックをけて、「かの間違いではないか」「自分などとえるのは自然感情です

암이라는 진단은 누구에게도 좋은 통지는 아니다. 엄청난 쇼크를 받고, 뭔가 잘못된 것은 아닌가?」 「하필이면 왜 내가?등을 생각하는 것은 자연스런 감정이다.

 

病気がどのくらいんでいるのかたしてるのか治療費はどれくらいかかるのか家族負担心配をかけたくない…、それぞれみはきません気持ちがんでしまうのも当然ですしかしあまりめてしまってはにもにもよくありません

병이 어느 정도로 진행되었는지, 과연 낫기는 할지, 치료비는 어느 정도 들지, 가족에게 부담이나 걱정을 끼치고 싶지 않다는 등 사람마다 괴로움이 끊이지 않는다. 기분이 바닥을 치는 것도 당연하다. 그러나 너무 생각에만 골몰하면 몸에도 마음에도 좋지 않다.

 

この一大事りきるためにはがんと現実的かつ具体的えて行動していく必要がありますそこでまずは2つをがけてみませんか

이런 큰 산을 넘기 위해서는, 암과 맞서서 현실적이며 구체적으로 생각하고 행동할 필요가 있다. 이점에 있어서 우선 다음의 2가지를 마음에 담아두자.

 

1)情報めましょう

정보를 모아보자.

 

まず自分病気についてよくることです担当医最大情報源です担当医すときにはあなたが信頼するにも同席してもらうといいでしょうわからないことは遠慮なく質問してくださいまたあなたがめた情報しいかどうかをあなたの担当医確認することも大切です

우선, 자신의 병에 관하여 잘 아는 것이다. 담당의는 최대의 정보원(information resource)이다. 담당의와 이야기할 때에는, 당신이 신뢰하는 사람에게도 동석하도록 하자. 모르는 점은 기탄없이 질문하자. 또한 당신이 모은 정보가 올바른지 여부를 담당의에게 확인하는 것도 중요하다.

 

知識なり」。しい知識あなたのえをまとめるときにちます

지식은 힘. 올바른 지식은 당신의 생각을 정리할 때에 도움이 된다.

 

2)病気する心構えをめましょう

병에 대한 마음가짐을 다지자.

 

きな病気になると積極的治療るという信念ってなるようにしかならないとめるなどいろいろですどれがよいということはなくそのなりの心構えでよいのですそのためにはあなたが自分病気のことをよくっていることが大切です病状治療方針今後見通しなどについて担当医からよく説明いつでも率直その都度十分納得した病気うことにきるでしょう

큰 병에 걸리면, 적극적으로 치료에 임하는 사람, 낫는다는 굳은 신념을 갖고 임하는 사람, 될 대로 되는 수밖에 없다고 받아들이는 사람 등 다양하다. 어느 것이 좋은지가 아니라, 그 사람 나름의 마음가짐으로 좋은 것이다. 그러기 위해서는 당신이 자신의 병을 잘 알고 있는 것이 중요하다. 병의 상태나 치료방침과 금후의 전망 등에 관하여 담당의로부터 잘 설명을 듣고, 언제라도 솔직히 상의하여, 그때마다 충분히 납득한 상태에서 병에 맞서는 일에 진력하자.

 

情報不足不安悲観的想像すばかりですあなたが自分病状について理解した治療みたいとえていることを担当医家族えるようにしましょう

정보부족은, 불안감과 비관적인 상상을 초래할 뿐이다. 당신이 자신의 병의 상태에 관하여 이해를 한 상태에서 치료에 임하고 싶다고 생각하는 것은 담당의나 가족들에게 알리도록 하자.

 

いが率直うことがいの信頼関係いものにししっかりとうことにつながります

상호간에 솔직하게 이야기하는 것이, 서로간의 신뢰관계를 강화하고, 확실하게 상호부조로 이어진다.

 

 

悪性黒色腫 検査診断

악성흑색종 / 검사 . 진단

 

更新日20160324[ 更新履歴 ] 掲載日19960402

갱신일 : 2016324

 

1.診断

진단의 흐름

 

診断皮膚科専門医による臨床症状総合的診断によることがいのですが診断確定には腫瘍標本検査病理組織検査必要です臨床症状から診断するのがしい場合腫瘍全体切除する全切除生検います全切除生検困難場合には部分生検うこともあります

진단은 피부과 전문의에 의한 임상증상의 종합적인 진단에 의한 것이 많지만, 진단의 확정에는 종양의 표본 (병리조직검사)이 필요하다. 임상증상으로부터 진단하기 어려운 경우는, 종양전체를 절제하는 전절제 생검을 한다. 전절제 생검이 곤란한 경우에는, 부분 생검을 하는 수도 있다.

 

また最近色素性病変観察する特殊なルーペであるダーモスコピーしく活用することが悪性黒色腫早期診断有用であることがわかり推奨されています

또한 최근 들어, 색소성 병변을 관찰하는 특수한 확대경인 더모스코피 : Dermoscopy를 바르게 사용하는 것이 악성흑색종의 조기진단에 유용함을 알고, 추천되고 있다.

 

そのにも血液検査腫瘍マーカーの参考にすることもありますしかし腫瘍マーカーはかなり進行した段階上昇するものですので早期診断有用とはいえませんまたリンパ内臓などへの転移調べるためにX超音波エコー)、CTMRIPETなどの画像診断うこともあります

그 외에도 혈액검사에서 종양 마-커의 값을 참고하는 수도 있다. 그러나 종양 마-z는 상당히 진행된 단계에서 상승하는 것이므로, X선과 초음파 CT, MRI, PET 등의 화상진단을 하는 수도 있다.

2.検査

검사

 

1)超音波エコー検査

초음파 (에코) 검사

 

超音波をあててその反響様子体内状態調べる方法です原発巣最初発生したがん進行度重要指標であるさを予測リンパなどへの転移検索補助になることがあります

몸에 초음파를 쏘아서, 그 반향의 모습으로 몸안의 상태를 조사하는 방법이다. 원발소 (최초로 발생한 암)의 진행도 중요한 지표인 두께를 예측하고, 림프절 등으로 전이의 검색에 보조적 역할을 하는 수가 있다.

 

2)CTMRI検査

컴퓨터 단층촬영, 자기공명영상법

 

CTX使って内部治療前転移周辺臓器へのがんのがりを調べますMRI磁気使用します造影剤使用する場合アレルギーをこすことがありますアレルギーの経験のある医師てください

CTX선을 사용하여 몸의 내부를 묘사하여, 치료 전에 전이나 주변장기로 암의 확산을 조사한다. MRI는 자기를 사용한다. 조영제를 사용하는 경우, 알레르기를 일키는 수가 있다. 알레르기의 경험이 있는 사람ㅇㄴ 의사에게 말하기 바란다.

 

3)PET検査

양전자 방사 단층촬영 검사

 

放射性フッ薬剤注射そのみの分布撮影することで全身のがん細胞検出するのがPETです

방사성 불소를 포함한 약제를 주사하여, 그 흡수의 분포를 촬영함으로써 전신의 암세포를 검출하는 것이 PET (Positron emission tomography) 검사이다.

 

4)ダーモスコピー

피부경 (Dermoscope)

 

色素性皮膚疾患観察するための特殊なルーペをいた検査です病変部10から30倍程度拡大反射光のない状態るくらして観察することができますみもなく簡便検査です

색소성 피부질환을 관찰하기 위한 특수한 루페 (확대경)를 사용하는 검사이다. 병변부를 10배에서 30배 정도로 확대하여, 반사광이 없는 상태에서 깨끗하게 비추어 관찰할 수 있다. 통증도 없고, 간편한 검사이다.

3.病期ステージ

병기 (스테이지 : stage)

 

病期とはがんの進行程度言葉がんの進行程度言葉英語をそのままいてStageステージともいいます説明などでは、「ステージという言葉使われることがいかもしれません

병기란, 암의 진행의 정도를 나타내는 언어로, 영어를 그대로 사용하는 스테이지라고도 한다. 설명 등에서는, stage라는 말이 사용되는 수가 많을지 모르겠다.

 

悪性黒色腫のようにがんのリンパへの転移臓器への転移があるかどうかによってIIV4つの病期分類されます診断された病期によって治療方法まっています

악성흑색종은 다음과 같이 암의 두께와 림프절로 전이나 다른 장기로 전이의 유무에 따라 14기의 4지 병기로 분류된다. 진단을 받은 병기에 따라 치료방법이 정해지고 있다.

 

I

初発部位にのみ腫瘍転移めないもので初発部位における腫瘍自体さが1mm以下のものまたはさが1mmえていても腫瘍表面潰瘍がなくて2mm以下のもの

1

초발 부위에만 종양이 인지되고, 전이를 인지할 수 없고, 초발 부위의 종양 자체의 두께가 1mm 이하의 것, 또는 두께가 1mm를 넘었어도 종양 표면에 궤양이 없이 2mm 이하릐 것.

 

II

初発部位にのみ腫瘍転移めないもので初発部位における腫瘍自体さが1mmえていて2mm以下であり潰瘍うものまたは潰瘍のあるなしにかかわらず2mmえるものこのでも4mmえるものは要注意

2

초발 부위에만 종양이 인지되고, 전이를 인지할 수 없는 것으로, 초발 부위의 종양 자체의 두께가 1mm를 넘었고 2mm 넘었으며, 궤양을 수반한 것, 또는 궤양의 유무와 무관하고 2mm를 넘은 것. 이 중에서도 특히 두께 4mm를 넘는 것은 요주의.

 

III

のいずれかがめられる場合

3

다음 중 어느 한 가지라도 인지되는 경우.

 

所属リンパ初発部位から最初にたどりくリンパ転移めるもの

. 소속 림프절 (초발 부위에서 최초로 도달한 림프절)로 전이가 인지된 것.

 

初発部位周囲衛星病巣)、または初発部位から所属リンパまでの皮膚転移皮下転移めるもの

. 초발 부위의 주위 (위성 병소라 부른다), 또는 초발 부위에서 소속 림절까지 사이에 피부 전이나 피하 전이를 인지된 것.

 

IV

所属リンパえた領域皮膚転移皮下転移リンパ節転移めるものまたは内臓転移めるもの

4

소속 림프절을 넘은 영역으로 피부 전이와 피하 전이, 림프절 전이를 인지한 것, 또는 내장으로 전이를 인지한 것.

2 악성흑색종의 병기 분류

두께 . 궤양

 

부위 . 전이

암의 두께

궤양 없음

궤양 있음

암은

원발소에만.

1mm 이하

1A

1B

1mm를 넘었지만 2mm 이하

1B

2A

2mm를 넘었지만 4mm 이하

2A

2B

4mm를 넘은 것

2B

2C

1개의 림프절 전이가 있다.

3

23개의 림프절 전이 또는 림프절 전이를 수반하지 않은 피부나 피하의 전이가 있다.

3

4개 이상의 림프절 전이 또는 림프절 전이를 수반한 피부나 피하의 전이가 있다.

3

다른 장기로 전이되었다.

4

0: 상피내암.

 

일본피부악성종양학회 편 피부악성종양 취급 규약 201082)」(카네하라 출판에서 작성.

 

 

悪性黒色腫 治療選択

악성흑색종 / 치료의 선택

 

更新日20160324[ 更新履歴 ] 掲載日19960402

갱신일 : 2016324

 

1.臨床病期治療

임상병기와 치료

 

悪性黒色腫病期づいて治療法まりますすものは悪性黒色腫病期治療方法関係まかにしたです

악성흑색종은, 병기에 입각하여 치료법을 결정한다. 다음에 보이는 것은, 악성흑색종의 병기와 치료방법의 관계를 대강 보여주는 그림이다.

 

悪性黒色腫全身どこの臓器にも転移します進行した悪性黒色腫しては外科治療のほか薬物療法および放射線治療などいろいろな手段わせた治療集学的治療われます

악성흑색종은 전신의 어느 장기에도 전이된다. 진행이 된 악성흑색종에 대해서는, 외과치료 외에, 약물요법 및 방사선치료 등 다양한 수단을 배합한 치료 (집학적 치료)가 행해진다.

 

그림3 악성흑색종의 임상병기와 치료

임 상 병 기

 

1

2

3

4

↓ ↓ ↓ ↓

원발소 절제

(암의 가장자리에서 1cm) 에 따라

피부이식 수술

원발소 절제

(암의 가장자리에서 12cm) 에 따라

피부이식 수술

원발소 절제

(암의 가장자리에서 2cm)

피부전이 . 피하전이에 대한 확대절제, 약물요법, 방사선치료

수술, 약물요법, 방사선치료 등 다양한 수단을 배합한 치료 (집합적 치료)

↓ ↓ ↓

센티넬 림프정 생검

림프절 곽청

완화 케어

재발 . 전이의 예방

경과관찰

인터페론 치료

약물요법

 

치 료

일본피부악성종양학회 편 피부악성종양 취급 규약 201082)」(카네하라 출판에서 작성.

센티넬 림프절 생검 : 암이 최초로 전이되는 림프절을 센티넬 림프절 (보초 림프절)이라 부른다. 여기에 전이가 없으면, 그 뒤의 림프절에는 전이가 없다고 추측되므로, 우선은 이 림프절의 생검 (세포를 채취하여 조사하는 것)을 한다.

 

2.病期ステージ別治療

병기 (스테이지) 별 치료

 

治療病期により決定されます病期でも病気進行具合全身状態によって治療なる場合があります

치료는 주로 병기에 따라 결정된다. 같은 병기라도, 병의 진행 상황이나 전신상태에 따라 치료가 다른 경우가 있다.

 

I治療

1기의 치료

 

初発部位腫瘍辺縁より1cm程度離して広汎切除手術われますしかしなどの場合切断手術になることもありまた部位によっては植皮手術場合もあります

초발 부위의 종양 가장자리에서 1cm 정도 떨어진 광범위 절제수술을 한다. 그러나 손가락 등의 경우, 절단수술로 되는 수도 있고, 또는 부위에 따라서는 피부이식 수술을 하는 경우도 있다.

 

II治療

2기의 치료

 

初発部位腫瘍辺縁より12cm程度離して広汎切除手術しばしば植皮手術われますまたセンチネルリンパ節生検によってリンパ節転移有無確認転移がみられた場合にはリンパ節郭清検討されます

초발 부위의 종양 가장자리에서 12cm 정도 떨어진 광범위 절제수술을 하고, 가끔 피부이식 수술을 하기도 한다. 또한 센티넬 림프절 생검에 의해 림프절 전이의 유무를 확인하고, 전이가 보인 경우에는 림프절 곽청이 검토된다.

 

III治療

3기의 치료

 

初発部位腫瘍辺縁より2cm程度離して広汎切除手術所属リンパ郭清手術われます皮膚転移皮下転移してはきめに切除したりインターフェロンを注射したり放射線治療ったりしますまた腫瘍再発転移予防するためにインターフェロンによる治療われます

초발 부위의 종양 가장자리에서 2cm정도 떨어져서 광범위 절제수술을 하고, 소속 림프절 곽청수술을 한다. 피부 전이나 피하 전이에 대해서는 크게 절제하거나, 인터페론을 주사하거나, 방사선치료를 한다. 또한 종양의 재발이나 전이를 예방하기 위해 인터페론을 사용하는 치료를 한다.

 

IV治療

4기의 치료

 

病状によりなりますが外科治療のほか薬物療法および放射線治療などいろいろな手段わせた治療集学的治療われます遠隔転移単発完全切除できる場合転移であっても手術場合がありますしかしながら手術可能場合なく一般薬物療法主体になります皮膚転移皮下転移してはIII同様治療われ手術薬物療法われます

병의 상태에 따라 다르지만, 외과치료 외에 약물요법 및 방사선치료 등 다양한 수단을 배합시킨 치료 (집학적 치료)가 행해진다. 원격전이가 단발로 완전히 절제가 가능한 경우는, 전이가 있어도 수술을 하는 경우가 있다. 그러나 수술이 가능한 경우는 적고, 일반적으로 약물요법이 주체가 된다. 피부전이나 피하전이에 대해서는 3기와 같은 치료를 하고, 수술이나 약물요법이 행해진다.

3.治療成績

치료성적

 

がんの治療成績指標1つとして生存率があります生存率通常がんの進行度治療内容別算出しますが患者さんの年齢合併症糖尿病などがん以外病気有無などの影響けますいるデータによってこうしたほかの要素分布頻度なるため生存率なる可能性があります

암의 치료성적을 나타내는 지표 중 하나로서, 생존율이 있다. 생존율은 통상 암의 진행도나 치료내용 별로 산출하지만, 환자의 연령이나 합병증 (당뇨병 등 암 이외의 병)의 유무 등의 영향도 받는다. 사용되는 데이터에 따라 이런 다른 요소의 분포 (빈도)가 다르기 때문에 생존율의 값이 다를 가능성이 있다.

以下全国がん成人病センター協議会がん公表している院内がん登録から算出された5年相対生存率のデータをしますこのデータはおよそ10年前のがんの診断治療づくものですって診断治療進歩により現在下記数字より治療成績向上しているとえられます

아래에, 전국 암 (성인병) 센터 협의회 (전암협)가 공표한 원내 암 등록에서 산출한 5년 상대 생존율 데이터를 보여준다. 이 데이터는 약 10년 전의 암의 진단과 치료에 근거한 것이다. 진단이나 치료의 기술은 진보하고 있으므로, 현재는 아래 수자보다 치료성적은 향상되었다고 생각된다.

 

データは確率として推測されるものですのですべての患者さんにてはまるではないことをご理解ください

데이터는 확률로서 추측한 것이므로, 모든 환자들에게 꼭 맞는 값이 아닌 것임을 이해하기 바란다.

 

悪性黒色腫生存率についてさらにしく

 

 

このデータは2005から2007悪性黒色腫診断治療けた患者さんが対象となっています治療については外科治療だけではなく放射線治療化学療法そのらかの治療けた患者さんが対象となっていますそのため各施設公表している外科治療だけをけた患者さんを対象とした生存率なる場合があります

이 데이터는 2005년부터 2007년 사이에, 악성흑색종의 진단이나 치료를 받았던 환자가 대상이 되고 있다. 치료에 관해서는, 외과치료뿐만 아니라 방사선치료와 화학요법, 외에 무엇인가의 치료를 받았던 환자가 대상이 되고 있다. 그래서 각 시설에서 공표된 외과치료만을 받았던 환자를 대상으로 한 생존율과 다른 경우가 있다.

 

臨床病期については悪性黒色腫検査診断-3.病期ステージ)」をご参照ください

임상병기에 관해서는 악성흑색종 검사 . 진단 -2. 병기 (스테이지)를 참조하기 바란다.

 

 

4 악성흑색종의 병기별 생존율

병기

사례 수 ()

5년 상대생존율 (%)

1

48

89.2

2

52

78.5

3

37

46.9

4

23

9.6

전체 사례

172

64.7

全国がん成人病センター協議会生存率共同調査 KapWeb20163月集計による

전국 암 (성인병)센터 협의회의 생존율 공동조사 Kap Web (2016sus 3월 집계)에 의함

 

なおこちらの臨床病期UICCUnion Internationale Controle Cancer国際対がん連合TNM分類いています

더욱이, 이 표의 임상병기는 UICC (국제 암 관리 연합)TNM 분류를 사용하고 있다.

 

 

 

 

 

4自分った治療法える

자신에게 맞는 치료법을 생각한다.

 

治療方法担当医せたいという患者さんがいます一方自分希望えた一緒治療方法びたいという患者さんもえていますどちらがしいというわけではなく患者さん自身満足できる方法がいちばんです

치료방법은 전부 담당의에게 맡기고 싶다는 환자들이 있다. 한편, 자신의 희망을 알린 상태에서 함께 치료방법을 선택하고 싶다는 환자들도 늘어나고 있다. 어느 편이 옳다는 법은 없고, 환자 자신이 만족할 수 있는 방법이 최고이다.

 

まずは病状把握しましょうあなたのをいちばんよくっているのは担当医ですわからないことはでも質問してみましょう診断くときには病期確認しましょう治療法病期によってなります医療者とよくコミュニケーションをとりながら自分った治療法であることを確認してください

우선은, 병의 상태를 상세하게 파악하자. 당신의 몸을 가장 잘 아는 사람은 담당의이다. 모르는 것은 무엇이라도 질문해보자. 진단 내용을 들을 때에는 병기 (stage)를 확인하자. 치료법은 병기에 따라 다르다. 의료진과 잘 소통을 하면서 자신에게 맞는 치료법인지를 확인하기 바란다.

 

診断治療法十分納得した治療めましょう最初にかかった担当医でも相談でき治療方針納得できればいうことはありません

진단이나 치료법을 충분히 납득을 한 연후에, 치료를 시작하자. 최초에 관여한 담당의에게 무엇이라도 상담할 수 있으므로, 치료방침에 납득이 되면 이란 것은 없다.

 

担当医以外医師意見セカンドオピニオンくこともできますセカンドオピニオンが必要場合担当医相談してみましょうくの医師はセカンドオピニオンをくことは一般的なことと理解していますので資料をつくってくれるはずです

담당의 외의 의사의 의견 (2의 의견 : second opinion)을 들을 수도 있다. 2의 의견이 필요한 경우는, 담당의에게 상의해보자. 대부분의 의사는 second opinion을 듣는 것을 일반적인 것으로 이해하고 있으므로, 쾌히 자료를 만들어 줄 것이다.

 

担当医以外でも看護師などほかの医療スタッフやがん相談支援センターのスタッフに相談することができますあなたのえている問題点整理一緒えてくれます

담당의 이 외에도 간호사 등 다른 의료 직원들이나 암 상담센터 직원에게 상담할 수가 있다. 당신이 안고 있는 문제들을 정리하고, 함께 생각해 보자.

 

がん相談支援センターについてはがんの相談窓口がん相談支援センターもご参照ください

암 상담 지원센터에서는 암 상담 창구 암 상담지원센터도 참고하기 바란다.

 

 

悪性黒色腫 治療

악성흑색종 / 치료

 

更新日20160324[ 更新履歴 ] 掲載日19960402

갱신일 : 2016324

 

1.手術外科治療

수술 (외과치료)

 

ほかのがんと同様悪性黒色腫治療には早期発見早期治療重要ですそして早期発見時における治療最大のポイントは手術による外科治療です

다른 암과 마찬가지로 악성흑색종의 치료에는, 조기발견과 조기치료가 가장 중요하다. 그리고 조기발견 시에 있어서 치료의 최대 포인트는, 수술에 의한 외과치료이다.

悪性黒色腫初発病巣周囲皮膚転移衛星病巣所発生することがいという特徴をもっており初発病巣のみを小切除して放置した場合その周囲にかなり確率腫瘍再発しますしたがって最初治療において初発病巣辺縁より12cmきい範囲広範囲切除手術うことが原則ですまた外来腫瘍のみを小切除したあと診断確定された場合できるだけ早期広範囲再手術したほうがよいとされています

악성흑색종은 초발 병소의 주위에 피부 전이 (위성 병소)가 몇 개 발생하는 수가 많다는 특징을 갖고 있어, 초발 병소만을 소절제하고 방치한 경우, 그 주위에 상당히 높은 확률로 종양이 재발한다. 따라서 최초의 치료에 있어, 초발 병소 가장자리보다 1-2cm 큰 범위로 절제수술을 하는 것이 원칙이다. 또한, 외래에서 종양만을 소절제한 후 진단 확정된 경우는, 가급적 조기에 광범위로 재수술하는 편이 좋다고 한다.

 

進行すると原発巣周囲皮膚転移衛星病巣所発生することがありますがその場合はさらに切除します手術による皮膚きくてせられない場合自分皮膚一部移植する手術われることもあります皮膚をとる場所にわきももの鼠径部そけい)、ももの前面後面などです所属リンパ郭清切除した場合などになどがむくんだりしびれがったりすることもあります

(종양이) 진행이 되면, 원발소 주위에 피부전이 (위성병소)가 몇 군데 발생하는 수가 있지만, 그 경우에는 한층 더 넓게 절제한다. 수술에 의한 피부의 상처가 커서 땅겨 붙여 꿰맬 수 없는 경우는, 자신의 피부의 일부를 이식하는 수술을 하는 수도 있다. 피부를 취하는 장소는 주로 옆구리와 허벅지의 사타구니, 귀의 뒤, 허벅지의 전면이나 후면, 엉덩이 등이다. 소속 림프절을 곽청 (절제)한 경우 등에 손이나 발 등이 붓거나, 저림이 남아있을 수도 있다.

 

しびれについては、「しびれもご参照ください

저림에 관해서는 저림/마비도 참조하기 바란다.

 

こうした副作用への対処法については医師看護師相談して上手りきりましょう

이런 부작용에 대한 대처법에 관해서는 의사나 간호사에게 상담하여 잘 극복해가자.

2.薬物療法

약물요법

 

近年悪性黒色腫するたな薬物療法開発積極的われていますえば進行再発した悪性黒色腫して免疫免疫チェックポイント阻害薬たな分子標的治療薬開発ここ数年たな承認発売されていますただしこうした現時点では使用できる施設限定されているものがありますのでしくは担当医にご相談ください

근년에, 악성흑색종에 대한 새로운 약물요법의 개발이 적극적으로 행해지고 있다. 예를 들면, 진행 . 재발된 악성흑색종에 대해 면역에 작용하는 면역 체크포인트 저해제나 새로운 분자표적치료약의 개발이 진전되어 요 몇 년 사이에 새로운 약이 승인 . 발매되고 있다. 단지, 이런 약은 현 시점에는 사용 가능한 시설 (병원)이 한정되어 있기에, 자세한 것은 담당의에게 상담하기 바란다.

 

1)免疫チェックポイント阻害薬免疫療法

면역 체크포인트 저해제 (면역요법)

 

近年手術ができない場合再発した場合悪性黒色腫して免疫療法免疫チェックポイント阻害薬ばれる開発急速みました現在ではPD-1抗体ニボルマブ1承認発売されていますニボルマブは免疫担当するT細胞活性化させがんの増殖えるとえられています

근년에, 수술이 불가할 경우나 재발한 경우의 악성흑색종에 대하여, 면역요법, 특히 면역 체크포인트 저해제라는 약의 개발이 급속히 진전되었다. 현재에는, PD-1항체 : 니볼루맙1이 승인 . 발매되고 있다. 니볼루맙은 면역을 담당하는 T세포를 활성화시켜, 암의 증식을 억제한다고 간주되고 있다.

 

またじくCTLA-4抗体イピリムマブ2承認発売されました効果がんの縮小はおよそ1040められ一度効果があるとくこともあります肺炎肝障害下痢大腸炎皮膚障害内分泌障害神経筋障害などの副作用注意必要です

또한 마찬가지로 항CTLA-4 항체 : 이필리무맙2도 승인 . 발매되었다. 효과 (암의 축소)는 약 1040%로 인정되어 한 번 효과가 있으면 오래 지속되기도 한다. 폐렴이나 간 장애, 설사 . 대장염, 피부장애, 내분비 장애, 신경 . 관절장애 등의 부작용에 주의가 필요하다.

 

 

1皮膚悪性腫瘍診療ガイドライン22015金原出版には掲載されていません承認されてもないのため副作用について慎重検討がなされています

피부악성종양진료 가이드라인 제2(2015; 카네하라 출판)에는, 게재되지 않았다. 방금 승인된 약이기 때문에 부작용에 관하여 특히 신중하게 검토가 되고 있다.

 

2承認されてもないのため副作用について慎重検討がなされています

승인이 된지 얼마 되지 않은 약이므로, 부작용에 관하여 특히 신중하게 검토가 되고 있다.

 

2)分子標的治療薬

분자표적치료제

 

上記んで分子標的治療薬開発みました

BRAFばれる遺伝子変異悪性黒色腫進行わっていることがかり腫瘍組織BRAF遺伝子変異があると確認された場合変異

BRAFきを阻害するベムラフェニブ3承認発売されていますT細胞増殖活性化によってがんを抑制することができるとえられています期待できる効果がんの縮小半数以上められますが早期耐性ができてしまうことやほかの皮膚がんができてしまうこと皮膚障害肝機能障害などの副作用注意必要です今後分子標的治療薬併用療法などが期待されています

위의 것과 함께, 분자표적치료제의 개발도 진행되었다. BRAF라 불리는 유전자의 변이가 악성흑색종의 진행에 관여하고 있는 것을 알고, 종양조직에 BRAF 유전자 변이가 있다고 확인된 경우에 변이 BRAF의 작용을 저해하는 베뮤라피닙 (Vemurafenib)3이 승인 . 발매되고 있다. T세포의 증식과 활성화에 의해 암을 억제할 수 있다고 간주되고 있다. 기대할 수 있는 효과 (암의 축소)는 반수 이상으로 인정되었지만, 빨리 내성이 생기고 말거나 또 다른 피부암이 생기는 것과 피부장애와 간 기능 장애 등의 부작용에 주의가 필요하다.

 

3承認されてもないのため副作用について慎重検討がなされています

승인이 된지 얼마 안 되는 약이므로, 부작용에 관하여 특히 신중하게 검토가 되고 있다.

 

3)細胞障害性抗がん化学療法

세포 장애성 항암제 (화학요법)

 

内臓やリンパ転移巣増大えたり縮小させたりするために静脈内注射薬などの細胞障害性抗がん単剤あるいは数種類組わせた化学療法われますえばダカルバジンはもっとも使用されてきた標準的薬剤です今後より効果治療薬導入まれています

내장이나 림프절의 전이소의 증대를 억제하거나, 축소시키거나 하기 위해, 정맥 내 주사약 등의 세포 장애성 항암제를 단제로, 혹은 몇 종류 배합시킨 화학요법이 행해진다. 예를 들면, 다카바진 (Dacarbazine)은 가장 사용되어 온 표준적인 약제이다. 금후 보다 효과가 큰 치료약의 도입이 기대된다.

 

治療一般的コースわれますがコースわれるかは病気進行程度治療効果関係してきます

치료는 일반적으로 몇 코스를 반복하여 행해지지만, 몇 코스를 할지는 병의 진행 정도나 치료효과에 관계가 있다.

細胞障害性抗がんはがん細胞以外正常細胞にも影響えるためいろいろな副作用じますその症状程度がん種類個人差などによってなります一般的には白血球減少血小板減少貧血嘔吐おうと)、食欲不振下痢手足のしびれ肝機能障害腎機能障害脱毛倦怠感などです細胞障害性抗がん投与する場合このような副作用軽減させるための処置同時われます

세포장애성항암제는 암세포 외의 정상세포에도 영향을 미치므로, 이런 저런 부작용을 낳는다. 그 증상이나 정도는 항암제의 종류나 양, 개인차 등에 따라 다르다. 일반적으로는, ㅎㄹ구 감소와 혈소판 감소, 빈혈, 구역질, 구토, 식욕부진, 설사, 수족의 저림, 간 기능장애, 신장 기능장애, 탈모, 권태감 등이다. 세포장애성항암제를 투여하는 경우는, 이와 같은 부작용을 경감시키기 위한 조치가 동시에 행해진다.

 

嘔吐については、「消化器症状嘔気嘔吐もご参照ください

また脱毛については、「脱毛もご参照ください

구역질과 구토에 관해서는, 소화기 증상 : 구역질 . 구토도 참조하기 바란다.

 

4)インターフェロン製剤免疫療法またはサイトカイン療法

인터페론 제제 (면역요법 또는 사이토카인요법)

 

インターフェロンとはヒトがつくり生理活性物質一部のがんやウイルスの増殖抑制する作用められています悪性黒色腫では原発巣切除後再発予防のためにインターフェロンをその切除部位周辺皮下注射することがあります

また皮膚転移皮下転移直接注射方法われます

인터페론이란, 인간이 만들어 내는 생리활성물질로, 일부의 암이나 바이러스의 증식을 억제하는 작용이 인정되고 있다. 악성흑색종에서는, 원발소 절제 후에, 재발 예방을 위해 인터페론을 그 절제 부위 주변이나 피하에 주사하는 수가 있다. 또는 피부전이나 피하전이에 직접 주사하는 방법도 행해진다.

 

インターフェロンの副作用として発熱がありますがこれは解熱剤投与することでげることができますまた頭痛貧血食欲不振白血球減少肝機能障害などがじることもあります

인터페론의 부작용으로서, 발열이 있지만, 이것은 해열제를 투여함으로써 낮출 수가 있다. 또한 두통과 빈혈, 식욕부진이나 백혈구 감소, 간 기능 장애 등이 생기는 수도 있다.

 

3.放射線治療

방사선치료

 

これまで悪性黒色腫放射線への感受性いとえられてきましたが悪性黒色腫全身遠隔転移した場合放射線治療うことで転移再発