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원발불명 암 / 검사 . 진단 조회수 : 310
관리자 2016-11-15 오전 9:54:54

原発不明がん 検査診断

원발불명 암 / 검사 . 진단

 

更新日20150407[ 更新履歴 ] 掲載日19960624

갱신일 : 201547

 

1.検査

검사

 

病理組織学的にがんと診断されても原発巣不明転移巣判明している状態原発不明がんとなるのですが原発巣特定するためさらに検査うことがあります

병리조직학적으로 암이라 진단을 받아도, 원발소가 불명으로 전이소라고 판명된 상태가 원발 불명 암이 되지만, 원발소를 집어내기 위해 더 검사를 하는 수가 있다.

 

原発部位みのためまずは生検により組織型1)をどこまでらかにすることができるかが重要です組織像免疫組織化学それぞれの臓器特異的抗体いて抗原となるがん組織染色する方法による原発巣検索われますさらに状態病変状態がりを調べるために腫瘍マーカーを血液生化学検査尿検査超音波エコー)、胸部X胸腹部骨盤CTMRIなどの画像検査必要じて乳房婦人科泌尿器科領域診察肛門付近診察直腸診)、内視鏡検査カメラや大腸カメラ)、FDG-PET検査なども追加しています

원발 부위를 좁혀가기 위해, 우선은 생체검사에 의한 조직형 (1)을 어디까지 밝혀낼 수 있는지가 중요하다. 조직상이나 면역조직화학 (개개의 장기에만 있는 특이한 항체를 사용하여 항원이 되는 암 조직을 염색하는 방법)에 의한 원발소의 검색이 행해진다. 나아가 몸 상태와 병변의 상태나 확산 상태를 조사하기 위해, 종양 마-커를 포함한 혈액 생화학검사나 요검사, 초음파, 흉부 X, 흉복부 골반 CTMRI 등의 화상검사, 필요에 따라 유방 . 부인과 . 비뇨기과 영역의 진찰이나 항문 부근의 진찰 (직장진), 내시경검사 (위 카메라나 대장 카메라), FDG-PET검사 등도 추가하여 행한다.

1)細胞診組織診病理検査

세포진 . 조직진 (병리검사)

 

しこりやみなどでがんがわれると表面内部わらず比較的安全検査できる部位から病変して細胞組織をとって顕微鏡調べる病理検査病理診断います

멍울이나 통증 등으로 암이 의심스러우면, 신체의 표면이나 내부에 관계없이. 안전하게 검사할 수 있는 부위부터 병변에 침을 찔러 세포 . 조직을 취하여 현미경으로 조사하는 병리검사 . 병리진단을 한다.

 

細胞診とはたん)、尿胸腹水などにがん細胞まれていないかどうかを顕微鏡調べる検査ですがん細胞まれていればその細胞種類性質なども調べます負担比較的少ない検査ですが胸腹水などの場合では超音波エコー検査いて安全せるところを見定局所麻酔いながら注射針ほどのさのという処置うこともあります

세포진이란, 가래와 오줌, 흉수와 복수 등에 암세포가 포함되어 있지 않은지를 현미경으로 조사하는 검사이다. 암세포가 포함되어 있으면, 그 세포의 종류나 성질 등도 조사한다. 몸의 부담이 비교적 적은 검사이지만, 흉수, 복수 등의 경우에는, 초음파검사를 사용하여 안전하게 침을 찌를 곳을 정해주고, 국소마취를 하면서 주사바늘 정도의 굵기의 침으로 물을 빼는 조치를 하는 수도 있다.

 

細胞診診断ができればよいのですが基本的にはわしい部分から組織採取組織診生検顕微鏡検査調べることが必要です組織診では採取する場所によってはめとして局所麻酔病変組織採取します調べられる細胞組織いので細胞診よりしい検査可能になります

세포진으로 진단이 나온다면 좋지만, 기본적으로는 의심스러운 부분에서 조직을 채취 (조직진 . 생체검사)하여 현미경 검사로 조사할 필요가 있다. 조직진에서는 채취하는 장소에 따라서는, 진통제로서 국소마취를 하여, 병변의 조직을 채취한다. 조사할 세포나 조직의 양이 많으므로, 세포진보다 세밀한 조사가 가능하다.

 

ある程度分化したがん参照分化度)、がんの場合発生臓器特徴的組織像すものがあるので原発巣推定できることがありますさらに免疫組織化学によりその臓器特異的抗体いることで診断確定ができる可能性があります

어느 정도 분화된 암 (참조 : 분화도), 특히 선암 (샘 암)의 경우는 발생장기에 특징적인 조직상을 나타내는 것이 있으므로, 원발소를 추정할 수 있는 것이 있다. 더욱이 면역조직화학에 의해 그 장기에 특이적인 항체를 갖고 있음으로써 진단의 확정을 할 가능성이 있다.

 

1 종양 조직형에 의한 분류

상피성 종양

(피부 . 점막 등의 표면으로부터 발생한 종양)

 

선암 (샘 암), 편평상피 암, 신경 내분비 종양, 미분화 암 등

비 상피성 종양

(근육, 지방, 혈관, . 연골, 혈액 . 림프액에서 발생한 종양)

육종, 악성림프종, 악성 흑색종 등

배세포 종양

(난자나 정자의 기본이 되는 세포에서 발생한 종양)

세미노마 (정낭피종), 태아성 암, 난황낭 종양, 융모성 암 등

 

 

2)CT検査MRI検査FDG-PET検査などの画像検査

CT검사, MRI검사, FDG-PET검사 등의 화상검사

 

がんのがりやにリンパ肝臓などへの転移がないかどうかを調べるため胸部XのほかCTMRIFDG-PETなどの画像検査います

암의 확산이나 혹은 림프절과 폐, , 간 등으로 전이가 없는지를 조사하기 위해, 흉부 X선 외에, CRMRI, FDG-PET 등의 화상검사를 한다.

 

CTX使った検査内部してがんのがりを調べます場所にある腫瘍めて通常X線写真よりしい情報ることができます1)。

CT, X선을 사용한 검사로 몸의 내부를 그려내어 암의 확산을 조사한다. 몸 깊은 곳에 있는 종양을 포함하여, 통상의 X선 사진보다 셈한 정보를 얻을 수 있다.

 

MRI磁気いて臓器血管撮影する検査腫瘍とまわりの筋肉神経血管などとの位置関係腫瘍がり内部構造などを調べます部位によってはCTより精度がよいこともあるため適宜選択されます

MRI, 자기를 사용하여 몸의 장기나 혈관을 촬영하는 검사로 종양과 주변의 근육이나 신경, 혈관 등과의 위치관계나 종양의 확산, 내부구조 등을 조사한다. 부위에 따라서는 CT보다 정밀도가 좋을 수도 있으므로 적절히 선택할 수 있다.

 

FDG-PETがん細胞増殖する糖代謝まることを利用してブドウ成分FDGにフッ18指標とした18F-FDGという薬剤集積様子でがんの場所調べる画像検査ですCTMRI従来検査原発巣特定できなかった場合有用です

FDG (flurodeoxyglucose)-PET (positron emission tomography)는 암세포가 증식할 때에 당대사가 높아지는 것을 이용하여, 포도당에 가까운 성분 (FDG)에 불소18을 지표로 한 18F-FDG라는 약제의 집적되는 모습으로 암의 장소를 조사하는 화상검사이다. CTMRI를 포함한 종래의 검사로 원발소가 선명하게 드러나지 않는 경우에 유용하다.

 

CTMRI造影剤使用する場合アレルギー反応こることがありますぜんそくやアレルギー体質以前造影剤でアレルギーをこした経験のある副作用こる危険くなりますので担当医てください

CTMRI에서 조영제를 사용하는 경우, 알레르기 반응을 일으키는 수가 있다. 천식이나 알레르기 체질인 사람, 이전에 조영제로 알레르기를 일으킨 경험이 있는 사람은, 부작용이 생길 위험도가 높아지므로 담당의에게 말하기 바란다.

 

) 腫瘍マーカーを血液生化学検査

종양 마-커를 포함한 혈액 생화학검사

 

腫瘍マーカーとは腫瘍細胞からされる物質血液から検出されるものですしかし腫瘍があっても高値さないこともあるためわれるがんまらないところで多数ある腫瘍マーカーの測定原発巣検索有用ではなくすことは推奨されませんその一方胚細胞腫瘍甲状腺こうじょうせんがん前立腺がん卵巣がんというられたがん検索には腫瘍マーカーも有用です胚細胞腫瘍ではAFPβ-hCG前立腺がんではPSA卵巣がんではCA125甲状腺がんではTgサイログロブリン対応する腫瘍マーカーになります

종양 마-커란, 종양세포에서 나온 물질이 혈액에서 검출되는 것이다. 그러나 종양이 있어도 높은 수치를 나타내지 않는 수도 있으므로, 의심이 되는 암 종류가 확정되지 않은데도 수많은 종양 마-커를 측정하는 것은 원발소의 검색에 유용하지 않으며, 반복하는 것은 권장할 수 없다. 한편 배세포종양과 갑상선암, 전립선암, 난소암이라는 암 종류의 검색에는 종양 마-커가 유용하다. 배세포종양에서는 AFPβ-hCG, PSA, 난소암에서는 CA125, 갑상선암에서는 Tg (thyrogloblin)이 대응하는 종양 마-커가 된다.

 

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